14장. 뇌졸중(Stroke)

목차

1) 병인 및 분류

2) 일과성 뇌허혈(TIA:Transient Ischemic Attack)

3) 뇌졸중 위험인자

4) 진단

5) 출혈성 뇌졸중Hemorrhagic Stroke

6) 허혈성 뇌졸중 Ischemic Stroke
1. 치료목표
2. 치료 단계

본문내용

- 2013년 한국에서 2번째로 높은 사망원인. "Brain attack"이라고도 불림.
- 원인 : ①혈전에 의해 혈관 막힘 - 허혈성 뇌졸중 (Ischemic Stroke)
②출혈에 의해 brain 안, 밖 응고 - 출혈성 뇌졸중 (Hemorrhagic Stroke)
- 뇌세포가 죽고 뇌손상이 발생
- 뇌의 손상부위(focal neurological deficit:국소적 신경계 결핍)와 손상정도에 따라 증상 달라짐

※ 정맥 유래 혈전 → 항응고제 사용
동맥 유래 혈전 → 항혈소판제 사용 : 뇌졸중에서는 항혈소판제를 주로 사용
※ 뇌로의 혈액 공급 : ①경동맥 80% ②척추동맥 20%

<중 략>

허혈성 뇌졸중 Ischemic Stroke

1. 치료목표
단기 목표 : 뇌손상을 최소화 / 장기 목표 : Stroke 재발 방지

2. 치료 단계
: 일차예방 → 급성기 치료 → 이차예방(Stroke 이미 일어난 후 재발 방지)

▶ 급성기 치료 : t-PA, Aspirin
- 병태생리학 : 플라크(Plaque) 형성 → 플라크 파열(rupture) → 콜라겐 노출 → 혈소판 응집 → 혈전 형성
- "Time is Brain" (Golden Hour) : 급성 허혈성 뇌졸중은 신속한 처치가 중요 ⇨ 응급실 도착 후, 1시간 이내에 IV t-PA 주사

1. 정맥내 혈전용해술Intravenous Fibrinolysis (재관류Reperfusion) ≡ IV t-PA(0.9mg/kg, 최대용량 90mg)
- 허혈성 뇌졸중 발생 3시간이내
강한추천 (class Ⅰ, evidence A- NINDS 임상시험)
- 허혈성 뇌졸중 발생 3 ~ 4.5시간
추천 (class Ⅰ, evidence B- ECASS Ⅲ 임상시험)

(1) t-PA ( tissue Plasminogen Activator) 프로토콜
① Stroke team 가동
② 뇌졸중 발생 4.5시간★ 이내에 최대한 빠르게 처치

참고 자료

없음