울혈성 심부전 CASESTUDY A+ (성인간호학 실습)

소개글

간호진단 3개, 간호과정 3개 자세하게 기재되있습니다.
성인간호학실습 하면서 최선을 다했고 A+받았으며 칭찬받았습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 자료수집
3. 검사
4. 간호진단
5. 간호과정

본문내용

A. 문헌고찰 - (Congestive heart failure : CHF)
①정의
심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 이완 기능이나 수축 기능이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환.

②원인
심장 혈관 질환이 2/3 정도로 가장 흔한 원인이고, 심장 근육 질환, 고혈압, 판막 질환 등이 주요 원인이다. 그 밖에도 장기간의 빈맥, 지속적인 과도한 음주, 극심한 스트레스 등도 원인을 제거하면 좋아지는 가역적인 심부전의 원인이 될 수 있다.

③증상
호흡곤란
활동 시에 주로 나타나지만 휴식시 또는 수면 중에 발생하여 잠에서 깨어나는 경우도 있다. 특히 누워있는 경우에 숨이 더 차게 된다.
만성 기침 및 천명
하얗거나 연분홍빛의 가래가 동반 된다.
부종
발, 발목, 다리가 부으며, 몸무게가 증가할 수 있다.
피곤함
일상적인 활동 즉 쇼핑, 계단 오르기에 쉽게 피로를 느낄 수 있다.
식욕부진, 오심
복부에 포만감이 있으며 불편감이 있을 수 있다.
의식의 혼돈
기억력이 떨어지고 날짜, 장소에 대한 인지력이 감소될 수 있다.
심박수 증가
심장이 빨리 뛰는 것을 느낄 수도 있다.

④진단검사
1) 혈액 검사
기본적으로 빈혈 검사, 전해질 검사, 신장 및 간 기능 검사, 갑상선 기능 검사, 당뇨 검사 등이 필요하다. 심부전 환자의 치료 경과를 모니터링 하는 데도 반드시 필요하기 때문에 주기적으로 측정하게 된다.

2) 심전도
심전도는 심부전의 원인이 될 수 있는 과거 심근 경색 여부, 고혈압으로 인한 심장 비대 여부, 부정맥 여부 등을 알 수 있는 기본적 검사이고, 경과 도중 부정맥의 발생을 보기 위한 목적으로 주기적으로 검사하기도 한다.

3) 흉부 X선 촬영
흉부 X선 촬영에서 심장 비대 소견이 있으면 심부전을 의심해 볼 수 있고 흉막 삼출도 심부전의 징후일 수 있다.

참고 자료

비판적 사고기반·간호과정의 적용 / 수문사
기초병리학 / 정문각
성인간호학 (상권)
대한심부전학회
핵심 임상간호 매뉴얼 성인간호학 – Edu case