A 안정협심증 Stable Angina Pectoris(3VD)

소개글

"안정협심증 Stable Angina Pectoris(3VD)"에 대한 내용입니다.

기저질환이
DM, HBP, Hyperlipidmia 있으며

진단4개, 과정2개 작성하였습니다.

#1 침습적 시술과 관련된 급성 통증
#2 전립선비대증으로 인한 배뇨장애
#3 ...
#4 ...

꼼꼼한 환자 사정으로
처음 케이스접할때 도움이 되실거에요.

목차

1. 일반적 배경 (General Information)
2. 건강력 (Health History)
3. 신체검진 (Physical Examination)
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 진단검사
8. 약 물
9. 처 치
10. 간호과정

본문내용

1) 가족력 (family history)
① 가족 구성원: 본인, 아내, 아들1
② 환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람: 본인(독립적임)
③ 건강문제에 영향을 주는 가족 습관: 없음
④ 유전성 질환: 당뇨(모), 고혈압(모)

2) 과거력 (Past Medical History)
① 과거질환: DM 2년 전 진단
HBP 20년 전 진단
Hyperlipidmia 3년 전 진단
② 입원경험: 없음
③ 수술경험: 없음
④ 사용한 약물 약명: 개인병원 혈압약, 당뇨약, 고지혈증
- 아마릴엠 1/250mg 1T
- 엑스포지정 5/160mg 1T
- 리피토 20mg 1T
⑤ 약물에 대한 알레르기 또는 부작용 : 없음
⑥ Smoking: 원래안함
⑦ Alcohol: 막걸리 3잔/일 30년

3) 현병력 (Present Health States)
① 입원 전부터 입원까지의 상태:
HBP, DM, hyperlipidemia 상기 질환 있으신 분으로 개인병원 medi하셨던 분으로 건강검진 CT이상으로 순환기내과 CAG위해 입원하였습니다.
② 입원 시부터 현재까지의 경과:
대상자는 2019.3.31.입원하여 2019.04.01. PCI시행 후 특이 증상 없고, BPH 진단받아 약물 복용중이고, vital sign 안정적으로 회복되어 foley keep 2019.04.06. 퇴원하였습니다.

< 중 략 >

[ 검사 보고서 2 ]

1. 대상자 이름: 이ㅇㅇ
2. 진단명: Stable Angina(3VD)
3. 검사명: TTE [transthoracic echocardiography] (2019-04-04)
경흉벽심에코법(가슴경유심장초음파검사). 심장초음파검사로, 프로브를 가슴에 대고 심장의 영상을 보면서 관찰하는 방법이다.
4. 검사결과의 해석:
TTE with TDI
1. Left ventricular contractile function is within normal limits (LVEF = 63%)
and definite segmental wall motion abnormalities could no be identified on this study

참고 자료

김금순 외,「성인간호학 1(제8판)」, 수문사, 2016, p753-755
프리미어 의학연구회,「프리미어 내과 핸드북 Volume1 순환기」, 도서출판 고려의학, 2013, p243-250
서울대학교병원 의학정보,「협심증」, 2017.07.20., http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000340, 2019.04.08.