케이스 (rectal ca. meta lung, hydronephrosis)

소개글

질병연구 (< Rectal ca.> < hydronephrosis>
<암의 화학요법 (Chemotherapy for cancer)>
<통증자가조절 (patient controlled analgesia, PCA)>
< 일혈(Extravasation) 간호관리 >
) 있습니다~

목차

Ⅰ. 일반 정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병 기술 (disease discription)
Ⅳ. 신체 검진
Ⅴ. 임상 소견
Ⅵ. 약물

본문내용

1. 실습병동: 82W 환자이름: 오 0 0 연령: 60
성별: F 입원일: 2002년 10월 24일
진단명: rectal ca. meta lung, hydronephrosis
실습기간: 11월 4일~11월 8일
수술명: percutaneous nephrostomy 수술일 11월 4일
제공자: 아들

2. 교육
1) 초등학교 재학 혹은 졸업 ( ) 2) 중학교 재학 혹은 졸업
3) 고등학교 재학 혹은 졸업 4) 대학교이상 재학 혹은 졸업

3. 결혼여부 - 기혼

4. 직업 - 없으심.

5. 기호습관
술 - 안드심.
담배 - 안피심

6. 정서적 자료 - 질병에 대한 태도
처음 뵈었을때부터 얼굴 표정이 어두우신 편이였고 몸이 너무 힘들어서 질문을 하여 도 대답을 거의 안하셨다. 병에 대하여서는 인식하고 계신다.

7. 사회경제적 자료
1) 생활수준: 상 중 ( ) 하
2) 보험상태: 없음

8. 문화적 자료
종교- 없음

Ⅱ. 병 력

1. 주증상(chief complaints)
- Back pain, leg pain

2. 현병력(present illness)
ㄱ. 발병당시 - 입원: 2000년 7월 12일 OP하시고 2001년 9월 lung meta 진단받고 서 울 중앙병원에서 chemo RT 3차 받고 집에서 진통제 드시고 지내다가 외래 통래 admision.
ㄴ. 입원당시 - 사정당시: 처음 뵈었을때 병실 침상위에 누어 계시었고 얼굴 표정이 많이 지쳐보이셨다.

참고 자료

최정신 / 1996/ 간호진단과 이론적 근거: 성인질병을 중심으로/ 서울 : 현문사
서울대학교병원 편/ 1997/ 간호진단과 계획 / 서울: 서울대학교출판부
송미순 외 3인/ 진단적 검사와 간호/ 현문사/ 1996
김명자 외 6인/ 기본간호학(상)/ 현문사/ 1999
Sigma Theta Tau Lambda, Alpha Chapter-At-Large 편 / 간호임상메뉴얼 / 현문사/ 1997
이은옥, 서문자, 김매자 외 / 간호진단과 중재 / 서울대학교 출판부/ 1994
김조자 외 3인/ 성인간호학 상(1) / 현문사/ 2000