림프절염 간호과정, 고체온, 낙상 위험성, 급성통증 간호진단

소개글

아동실습
"림프절염 간호과정, 고체온, 낙상 위험성, 급성통증 간호진단"에 대한 내용입니다.

목차

1. 연령과 관련된 낙상 위험성
2. 세균 감염과 관련된 고체온
3. 염증과 관련된 급성통증

출처

본문내용

#3. 연령과 관련된 낙상 위험성

간호사정
<객관적 자료>
-낙상고위험 표지
-낙상 발생함(4/20)
-side rail이 종종 내려가 있는 모습이 관찰됨.
-보호자가 종종 자리를 비우는 모습이 관찰됨.
-낙상점수 15점(4/22)
-6세 아동 집중력↓

<주관적 자료>
-“폴대에 올라타면 안돼”(보호자)
-(라인이 이리저리 묶인채로 폴대를 잡으며)“선생님 날아서 발차기 보여줄까요?”(환아)

간호목표
<장기목표>
-대상자는 연령과 관련된 낙상위험성을 보이지 않는다.

<단기목표>
-대상자의
낙상 점수가 13점 이하 (Moderate risk)로 감소한다.
-보호자는 3일 이내에 side rail을 항상 올리고 있는다.

간호계획 (이론적 근거)
1. 낙상 위험도를 사정하여 낙상으로 인한 대상자의 위험을 낮춘다.
2. 근력 점수를 사정하면 낙상으로 인한 대상자의 위험 정도를 알 수 있다.
3. side rail을 올려두면 침상에서의 낙상을 예방할 수 있다.

참고 자료

서울대학교병원 의학정보
근거기반실무 중심의 아동간호학 4th edition, 현문사, 박은숙 외 10명, Elsevier 상, 하
국제간호진단협회, 간호진단 정의와 분류, 2012-2014, 정담미디어
소아 보카바이러스 호흡기 감염증의 역학적 특징, 2011, 최재홍 외 3명, 대한소아감염학회