심근경색 case study
- 최초 등록일
- 2020.03.16
- 최종 저작일
- 2019.03
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목차
Ⅰ. 문헌고찰 - 급성 심근경색 (AMI; acute myocardial infarction)
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상
4) 치료
5) 간호
Ⅱ. 간호정보
Ⅲ. 간호진단
1. 심근장애와 관련된 심박출량 감소
참고문헌
본문내용
Ⅰ. 문헌고찰 - 급성 심근경색 (AMI; acute myocardial infarction)
관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군으로 심장발작이라고도 한다. 심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적 질환이며 심근손상의 크기와 정도에 따라 심장의 펌프능력에 영향을 주기 때문에 신속한 치료가 무엇보다 중요하다.
1) 원인
주원인은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정중에 갑자기 발병된다.
관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상반이 파열되거나 규열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다.
2) 병태생리
관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다.
첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다.
18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있으며 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다.
2~4일이 경과되면 괴사부위가 명확해지고, 4~7일이면 중앙부는 유연해져서 이때에 출혈과 심근의 파열이 올 수 있다. 이쯤 측부순환이 형성되기 시작하여 7~10일이 되면서 괴사부위는 점차 회색섬유아세포의 증식이 일어난다.
10일~6주 동안에 섬유성 반흔조직으로 점차 대치되면서 치유되지만 심장기능은 현저히 약해진다. 환자는 6~8주가 지나야 질환으로부터 회복된다.
<중 략>
Ⅱ. 간호정보
성명 : 윤○○ 연령: 56세 성별: M 직업: 단순노무직
병동 : CCU
입원일자 : 2019년 3월 2일
정보제공자 : 아들
의학진단명 : Acute myocardial infarction, unspecified
과거병력 : 없음
주증상 : apnea
입원동기 : 공사장 작업중 갑자기 쓰러져 119신고 되었으며, 119 도착 당시 v-fib으로 shock 9회 실시후 flat 상태로 20분간 CPR 하며 ER통해 내원하였으며 CRP 16 분후 ROSC 되어 내과 notify
참고 자료
[기본간호학 이론서(제4판)], 장성옥 외, 군자출판사(2015)
[핵심병리학], 대한병리학회 부산·울산·경남지회, JMK(2013)
[Nanda 간호진단과 중재 가이드], 김강미자 외10인, 현문사
[성인간호학(상)], 신경림 외, 현문사