노인 실습 간호과정

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목차

1. 사정내용
2. 간호사정에 따른 간호진단

본문내용

1. 우측 편마비
2. 침상에 국한된 활동
3. 자가간호 불가능: 누렇고 까매진 치아, 밥 먹고 나서 입술주위에 묻은 음식물, 정리 안 된 머리카락 상태
4. 모든 활동의 대부분이 의존적인 활동
5. 휠체어 이용
6. 공기침대 사용 중
7. 오른손 2,3번째 손가락 강직되어 습진이 생긴 것을 관찰
8. 2018.10.13. 낙상경험 있음 (오후 1시 40분)
-의식: Alert
-활동 및 기능: 항상 도움 필요
-휠체어나 보행 보조기구 사용 여부: 휠체어
-환자 관련 위험요인: 흥분, 우측 편마비
-투약관련 위험요인: 큐로켈정 25mg 1T, 자나팜정 0.25mg 0.5T (점심, 저녁)
-낙상상황: 1병동 간호사실 앞 홀에 휠체어 탄 상태로 휠체어를 탄 상태로 앉아 있다가 바닥에 있는 실내화를 주우려고 몸을 숙이면서 바닥으로 떨어지는 모습 관찰됨
-LOC (의식소실) 없음
-V/S: 160/100 _ 80 _ 36.3℃ _ 20
-오른쪽 눈썹 아래 2cm laceration 되어 simple dressing 후 단순 봉합 처치함

참고 자료

없음