정신간호 조현병 케이스스터디

소개글

조현병 케이스스터디
진단검사, 약물, 간호과정 모두 상세하게 기재되어 있습니다.
이론적 근거까지 작성되어 있습니다.

목차

1. 질병기술
1) 소인요소
2) 유발 스트레스원
3) 행동특성
4) 임상유형별 행동특성
5) 간호

2. NANDA 사정양식

3. 정신과적 병력청취 (psychiatric history taking)
1) 신원에 대한 내용 (identification)
2) 문제, 혹은 주소 (problem)
3) 현병력 (present illness)
4) 과거 신체 병력 (past medical history)
5) 가족력 (family history)
6) 개인력 (personal history)
7) 인격 (personality)
8) 의학적 진단평가
9) 의사의 치료계획

4. 정신상태 검사 (Mental State Examination)
1) 전반적 외모, 태도 및 행동
2) 기분상태 (mood and affect)
3) 지각의 상태 (perception)
4) 사고의 상태 및 사고 내용
5) 의식 및 인지기능
6) 병식
7) 자살

5. 가족사정
1) 가족체계도
2) 가족 생태도

6. 투약

7. 간호진단과정
1) 진단의 분류
2) 간호진단의 목록 작성

8. 간호계획
1) 목표 설정과 기술(장기, 단기목표, 기대되는 결과)
2) 우선순위의 설정
3) 간호계획 및 수행, 이론적 근거 평가
4) 퇴원계획

본문내용

* 조현병 : 전두엽, 측두엽 등 연합피질과 변연계, 피질밑층구조 등이 관여하는 신경망의 이상으로 발생하는 신경생물학적 뇌질환

1) 소인요소
(1) 생물학적 요인
① 유전적 요인
대상자와의 관계가 가까울수록 유병률이 높았다. 부모 중 한 사람이 조현병일 경우 그 자녀들은 12%의 이환위험률을 보였으며, 양친이 모두 대상자인 경우 그 자녀들의 이환위험률은 40%로 보고되고 있다. 쌍생아 중 한 명이 대상자인 경우 다른 한 명에게 조현병이 나타날 일치율은 일란성 50%, 이란성 12~14%이었다.

<중 략>

3) 현병력 (present illness)
● 최근발병일 : 2018년 2월 1일
● 촉발사건, 진행과정 : 2012년 Hallucination, delusion 증상 발생해 Schizophrenia 진단 하에 본과 안정병동 입원 후 퇴원한 과거력 있는 환자분임. 퇴원 후 약물 복용 self stop 및 opd f/u loss 되었으며, 혼자 경기도의 본인 소유의 절로 돌아가 절의 신도들을 모두 내보낸 뒤 혼자 생활함. 혼자 거주하는 절은 정리정돈이 되지 않으며, 쓰레기와 생활 용품이 구별되지 않고, 대인관계 하지 않으며 생활하는 절과 언니가 주지승으로 있는 절을 오가며 생활함. 2017년 11월17일 음주운전차량에 의한 보행자 TA 발생하였고, 이로 인해 T-SDH, Lt.Distal fibular Fx. 발생하여 88병원 입원치료 후 요양병원으로 옮겨 입원치료 지속함. 환자 입원 기간 중 다른 환자들에게 본인은 영적으로 누군가와 연결되어 있다, 다른 환자가 자신의 핸드폰을 가져갔다, 자신의 기를 빼앗는다. 등의 이야기를 지속하며 입원 병실 내 다른 환자들에게 시비를 걸었고, 이로 인해 결국 강제 퇴원을 요구 당함. 2018년 2월부터 증상 심해지고 지속되어 further evaluation 및 management 위해 본과 외래 통해 타의입원함.

참고 자료

정신간호학실습 2 지침서, 동국대학교 의과대학 간호학과
최신 정신건강 간호학 개론/각론, 김인홍 외, 정담미디어
정신간호 진단과 중재, 고성희 외, 수문사