뇌졸중 케이스 스터디 (성인 뇌졸중 병동) ** 간호진단 3개 간호과정 3개

소개글

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목차

1. 중대뇌동맥 폐색 (Occulsion of middle cerebral artery)
1) 정의
2) 병태생리
3) 증상_ 발병 후
4) 치료
5) 간호

2. 간호력
1) 대상자 인적 사항
2) 입원상태 및 병력

3. 간호사정
1) 신체검진
2) 투약
3) 진단검사
4) 특수검사
5) 치료 및 경과_ 상태변화 기록

4. 간호과정

5. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 정의

1. 중대뇌동맥
: 내경동맥에서 분기하여 전두엽, 후두엽, 측두엽의 외측부 및 기저핵부를 관류하는 혈관

2. 중대뇌동맥 폐색_ 뇌경색
: 중대뇌동맥의 주요줄기가 혈전 등의 이유로 혈관 폐색을 일으켜 혈류가 차단되는 질환
1) 뇌혈전증: 동맥경화로 좁아지거나 내벽에 문제가 생긴 뇌혈관을 혈전이 막음.
2) 뇌색전증: 심장에서 생긴 혈전이 벗겨져 혈중에 흘러들어가 뇌혈관을 막음.

Ⅱ. 병태생리
뇌 세포들은 스스로 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 계속 혈류를 공급받아야 함
⇩
① 동맥경화증, 동맥염 등으로 혈관벽에 찌꺼기가 생겨 중대뇌동맥을 막음
② 심장 등에서 혈괴가 떨어져서 중대뇌동맥을 갑자기 막음
⇩
부혈행로에 의한 보상이 불충분
⇩
뇌혈류 부족, 산소 부족, 포도당 부족 등에 의해 뇌 조직 사멸
치유불가능한 변화

<중 략>

진단
우측사지 마비와 관련된 신체기동성 장애(Impaired physical mobility related to right limb paralysis)

정의
신체나 하나 이상의 사지의 독립적이고 목적이 있는 신체적 움직임에 제한이 있는 것

사정
객관적 자료
∙ 2018. 02. 28
양팔 들고 10초 버티기를 하면 왼쪽(건측)은 10초 이상 버티나 우측(환측)은 간호사의 도움으로 올리며 2초정도 유지 후 금방 떨어짐.
∙ 2018. 03. 02
bed rest 동안 좌측사지는 움직임이 활발한 반면 우측 사지의 움직임은 전혀 없으며 우측다리를 들지 못하고 약간의 근수축만 있음
- 02/28일 brain MRI MCA territory infarction (Lt)
- Motor power grade 사정결과 : 우측 팔과 다리 자발적 활동 불가능
- bed rest 중 (비활동적 생활양식)

목표
단기목표
대상자는 10일 이내 자발적으로 팔과 다리 5초 들기를 수행한다.
장기목표
대상자는 입원기간 내 이내에 명령에 따른 우측 팔과 다리의 간단한 움직임을 보인다. (스스로 팔과 다리를 구분리는 행위 등)

참고 자료

박은영 외, 간호진단,중재 및 결과가이드, ELSEVIER, p90-94, p144-148.
이은석, 성인간호학, 에듀피디, p346-347.
이경무 외(2004), 미국 국립 보건원 뇌졸중 척도의 신뢰도 및 타당도, 대한재활의학화지, 제 5호.
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네이버, 중대뇌동맥폐색, 2017.03.04.,.
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네이버, 뇌경색, 2017.03.04.,
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