정신간호학실습 조현병CASE STUDY (간호진단3개, 간호과정2개)

소개글

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목차

1) 간 호 사 정
(1) 일반적 정보
(2) 현재병력
(3) 가 족 력 (3대 포함 동거가족, 사망원인, 질병, 연령 표시
(4) 발달력
(5) 현 재 상 태

2) 자료분석
(1) 의학적 진단
(2) 문제 목록(간호진단 목록)

3) 간호과정

4) 결론

5) 부록

본문내용

(2) 현재병력
- 발병 시기 : 2017. 4월
- 주 증 상 : 망상, 환청
- 촉발사건 : 2017년 4월 **대학교 입학 후 OT 다녀온 뒤 다른 사람과 나는 다른 것 같다는 생각이 들면서 자신을 왕따 시킨다는 망상. 이후 부모에게 적대적인 반응을 보임

(3) 가 족 력 (3대 포함 동거가족, 사망원인, 질병, 연령 표시)
- 父 : 7년전 위암으로 사망

< 중 략 >

(4) 발달력
영아 및 초기 아동기
대구에서 태어나고 대구에서 자람. 쌍둥이 여동생이 있으며 큰 문제없이 생활함. 모아 애착관계에 큰 문제없이 성장단계 거침
학령전기
경제적 어려움 없이 다른 사람들과 평범하게 생활하였으며 어렸을 적 이야기를 꺼내며 가족관계에 문제가 없었던 점이 보임.
학령기
초등학교 시설 동생과 달리 내성적이고 말이 없는 모습이 보임, 혼자는 아니지만 동생에 비해 내향적인 모습, 소심한 행동 등이 나타남. 학업발달에는 이상 없음.
성인초기에서 현재까지
고등학교 졸업 후 대학 진학함. **대학교 입학하여 신입생 OT에서 갑자기 다른 사람들이 자신을 왕따 시킬 것 같다는 생각이 들면서 타인과 자신은 다르다는 느낌이 들었다고 함.

< 중 략 >

주관적 자료
“엄마 죽었으면 좋겠어요.”
“엄마만 없으면 되는데.”
“이게 다 엄마 때문이에요.”
“야 XX아.”

객관적 자료
- 허공을 보며 욕을 하는 모습 관찰됨
- 취침 전 소리를 지르며 침대를 주먹으로 내려치는 모습 관찰됨
- 보호자 면회 시, 문을 때리며 폭력적인 행동 관찰됨
- 공격적인 행동을 중지하라는 보호사와 간호사의 지시를 따르지 못하는 모습 관찰됨.

간호 진단
망상적 사고와 관련된 타해 위험성

장기 목표
대상자는 퇴원 시까지 폭력적인 행동을 나타내지 않는다.

단기 목표
1. 대상자는 5일 이내에 치료집단이나 활동에 치료자와 함께 참여하여 방해하지 않고 참여한다.
2. 대상자는 6일 이내에 화가 났을 때의 기분을 말로 표현할 수 있다.

참고 자료

성미혜 외(2015). 비판적 사고기반 간호과정의 적용. 경기도: 수문사.
도복늠 외(2017). 최신 정신간호학 각론 4판. 서울: 정담미디어.
드러그인포 약물검색 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
고성희 외(2013). 정신간호 진단과 중재. 경기도: 수문사
한국판 : 김정택(1978). 특성불안과 사회성과의 관계 : Spielberger의 STAI룰 중심으로. 고려대학교 대학원 석사학위논문.
원판 : Spielberger, C. D.(1970). Manual for the State-Trait Anxiety Inventory. Palo alto, CA, Consulting Psychologist Press