A+ 성인간호학 응급실 간호진단 - 가스교환장애, 감염위험성

소개글

성인간호학 응급실 간호진단입니다.
진단은 2개로 가스교환장애, 감염위험성입니다.
간호력부터 객관적자료,진단,수행,문헌고찰까지 꼼꼼히 작성한 리포트입니다.

목차

1. 간호력
2. Nanda 간호력
3. 객관적 자료 - 응급혈액검사, 응급화학검사, 응급뇨검사,응급혈액가스검사 (기준, 결과, 임상적의의)
4. 간호 진단
5. 간호 수행 - SOAPE
6. 교육 계획서
7. 교육 자료
8. 대인관계 보고서
9. 문헌고찰 - 청색증, 구내염
10. 느낀점
11. 참고문헌

본문내용

4) 대상자에 대한 일반적인 진술 (현재 건강 상태/문제, 외모)
상기 환자는 22개월 여성 대상자로 내원 한 시간 전 nausea 있다가 갑자기 입술 창백해지고 처지는 증상과 1분정도 숨을 쉬지 않고, 자극에도 반응이 없고 전신이 축 쳐진 증상이 보여 119통해 보호자와 함께 응급실 내원함. 일주일 전부터 local에서 구내염으로 치료받고 있었다고 함. #1.입술주변, 손가락 끝에서 cyanosis보임. 또한 8월 30일 현재 #2. 정맥으로 수액 맞고 있으며, 환아가 주사 놓은 오른쪽 손을 입으로 자주 가져가는 것이 관찰되었고, urine collector 사용하고 있음.

2. NANDA에 의한 간호력
1. 건강증진 (Health Promotion)
일주일 전부터 local에서 구내염으로 치료중임. 보호자가 치료 이행에 적극적이고 긍정적인 마음으로 임하고 있음. 현재 오메가3, 비타민 등 건강 섭생을 위해 복용중이며 앞으로의 대상자의 건강에 큰 관심을 나타내고 있으심.

2. 영양 (Nutrition)
평상시 섭취하는 음식으로는 밥과 우유를 먹고 있으며, 특별히 싫어하는 음식은 없으며 가리지 않고 잘 먹음. 구강으로 음식물 섭취하고 있고, 음식에 대한 알레르기는 없음. 식사 시 문제점은 없으며 식욕에도 아무 이상이 없음.

3. 배설 (Elimination)
현재 기저귀를 착용하고 있는 상태로 대⋅소변을 스스로 통제하지는 못하며, 개인변기는 따로 사용하고 있지 않음. 대변은 하루에 한 번 싸며, 설사와 변비 등 배변에 관한 문제는 있지 않음. 소변색은 옅은 노랑색이며, 하루 210cc정도 배설하며 냄새는 나지 않음.

4. 활동/휴식 (Activity/Rest)
수면 시간은 낮잠시간을 포함하여 8시간으로 잠투정이 많이 있다고 함. 활동하는 데에는 어려움이 없으며 일상생활을 하는데 문제가 없음.

참고 자료

성인대상자를 위한 간호계획1, 박상연 외, 정담미디어, 2016, P 45~47
간호과정 실무지침, 서울대학교 병원 간호본부 엮음, 서울대학교 출판문화원, 2016, p 355, 444~449
근거기반 기본간호학 상, 강현숙 외, 2014, 수문사, P 245~266
아동간호학 총론, 김영헤 외, 2015, 현문사, p 588~589
성인간호학 상 제 6판, 조경숙 외, 2013, 현문사, p 504~508
서울대학교병원 의학정보⟪청색증⟫