노인간호학 통풍 건강상태 간호과정3개

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목차

1) 대상자의 전반적인 건강상태 사정
2) 질병과 관련된 자료
3) 최근(1달간)에 받은 대상자의 진단적 검사결과를 해석하시오
4) 대상자의 약물치료 상황을 파악하시오
5) 대상자의 기타 치료 (식이, 운동, 특수치료) 현황이나 계획을 파악하시오
6) 대상자의 간호문제를 모두 파악한다

본문내용

1) 대상자의 전반적인 건강상태 사정

성명 : 장OO
성별 : F
연령 :91
병록번호 : 15786
입원일자 :2019년 04월 13일
입원경로 : ☑ 외래 □ 응급실
주보호자 : 둘째 아들
입원전 거주지: □ 집 ☑ 병원 □ 요양원 □ 기타
사정일: 19년 05월 03일
주 진단명 : Gout(통풍)

(1) 일반적 건강상태
① 의식수준
☑ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma
② 활력징후(사정일)
체온 36.7 ℃ 측정부위 고막
호흡 18 회/분 호흡을 위한 보조기구 ☑ 무 □ 유
맥박 72 회/분 측정부위 요골동맥 인공심박동기 착용 ☑ 무 □ 유
혈압 140/80 mm/Hg 측정부위 상완동맥
➂ 영양
건강식품의 섭취 ☑ 안한다 □ 한다
식욕상태 □ 왕성 ☑ 보통 □ 식욕부진
식사종류 ☑ 일반식 □ 금식 □ 특별식이
음식물섭취 경로 ☑ 구강 □ 위관 □ 위루

영양상태 점수 6 점/21점 (노인건강사정도구 참조)
➃ 배설
배변 빈도 0 회/일
양상 □ 정상 ☑ 변비 □ 설사 □ 실금
경로 ☑ 정상 □ 기타 경로
배뇨 빈도 5 회/일
양상 ☑ 정상 □ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨
경로 ☑ 정상 □ 요도관삽입 □ 방광루 □ 기타
➄ 피부

참고 자료

없음