NICU 케이스스터디 RDS 고위험 신생아 간호진단 2개

소개글

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목차

1) 간호 정보
2) 고위험 신생아의 신체사정
3) 환아의 건강문제
4) 치료
5) 질병에 대한 문헌고찰
6) 간호과정

본문내용

◾질병명 RDS
1. 원인 및 발생기전
세기관지 및 흉곽의 미숙 : 미숙아는 기관지가 아직 연골의 발달이 덜 되어 성인이나 만삭아보다 더 물렁물렁하므로 호흡의 주기에 따라서 기관지의 유지가 잘 되지 않고 쉽게 닫히게 되어 공기가 없는 폐, 즉 무기폐가 잘 발생하고 따라서 폐포의 가스 교환이 잘 되지 않을 수 있다. 또한 흉벽이 얇고 호흡근육들의 발달이 미숙하므로 만삭아에 비하여 약하므로 폐의 허탈도 잘 일어난다.

폐포의 미숙 : 호흡교환을 위한 단위 (폐포)의 개수가 만삭아에 비하여 현저하게 적다.

폐표면 활성제의 분비 저하 : 폐표면활성제의 분비가 충분하지 않은데 이는 미숙아에서 RDS가 잘 발생하는 주된 원인이다.

호흡중추의 미숙 : 호흡의 주기를 주관하는 뇌의 중추신경의 발달이 미숙하여 자발 호흡이 약하고 재태주수가 어릴수록 무호흡증이 잘 발생하게 된다.

폐표면활성제는 폐포가 들숨 및 날숨 시에 풍선처럼 찌그러지지 않고 폐포가 팽창된 상태로 모양을 유지하도록 하는 물질로 표면장력을 낮추는 역할이 주된 기전으로 마치 얇은 비누막이 폐포의 안쪽을 코팅하고 있는 것으로 이해할 수 있다. 폐표면활성제는 대략 임신 주수 20주부터 제2형 폐포 세포에서 생성되어 분비되기 시작하며, 양수에는 28주~30주에 발견되는데 대략 임신 34주가 되어야 폐포내로 충분하게 분비되어 역할을 하게 된다. 미숙아에서는 표면활성제의 분비가 충분하지 않아 폐포가 펴지지 않아 가스 교환이 어렵게 된다. 산소 및 이산화탄소의 교환이 되지 않으면 우리 몸에는 저산소증 및 고탄산가스혈증이 발생하는데, 적절하게 치료하지 않으면 심한 저산소증 및 산증으로 인하여 사망에 이르게 된다.
2. 진단검사 및 임상증상
재태주령이 어린 미숙아일수록 신생아 호흡곤란 증후군이 발생할 가능성이 증가한다. 신생아 호흡곤란 증후군이 있는 미숙아는 80~120회/분의 빈호흡과 신음소리를 내며, 흡기 시 미세한 악설음이나 호기 시 들을 수 있는 그렁거림이 있다.

참고 자료

김영혜 외 (2010) / 아동간호학 총론, 각론/ 현문사
김희순 외 (2009) /아동건강간호학 1,2 / 수문사
김조자외 (2014) / 비판적 사고를 적용한 간호과정 / 수문사
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