소개글
성인간호실습 A+ 맞은 ER case study 입니다.
주요부분 밑줄 작업해놔서 발표하기 쉽습니다.
검사결과, 약물 정리 잘해놨습니다.
목차
1. 문헌고찰
1) 패혈증(Sepsis)
2) ST분절이 상승되지 않는 심근경색(Non ST-segment elevation myocardial infarction)
3) 흡인성 폐렴(Aspiration pneumonia)
4) 고삼투성 고혈당 증후군(Hyperosmolar hyperglycemic syndrome)
5) 급성콩팥기능상실 (Acute renal failure, ARF)
2. 자료수집
1) 응급환자 간호정보기록
2) 검사결과 해석
3) 처치약물
4) 응급환자 처치 현황
3. 간호과정
1.의식저하와 관련된 비효율적 기도청결
2.인슐린 과다 혹은 부족과 관련된 불안정한 혈당수치
4. 참고문헌
본문내용
1. 문헌고찰
패혈증(Sepsis)
1)정의
-감염에 대한 비정상적인 숙주 반응으로 인한 생명을 위협하는 장기 기능 장애
-패혈증을 객관적으로 정의하기 위해 1992년 미국에서 발열 혹은 저체온/ 빠른맥박/ 빠른호흡/ 백혈구 수 증가 등의 소견이 있는 전신성 염증 반응 증후군(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)에 SIRS의 원인이 미생물에 의한 것으로 확인되거나 의심되는 경우를 패혈증으로 정의
2)원인
-미생물에 의한 감염이 패혈증의 원인
-폐렴, 신우신염, 뇌막염, 봉와직염, 감염성 심내막염, 복막염, 욕창, 담낭염, 담도염 등
(1)원인균
-대장균, 녹농균, 클렙시엘라균, 황색포도알균, 칸디다균
<중 략>
(2) 병력기록
주 증상 : altered mentality(stupor - semicoma) (2019.11.04. 00:39:00)
진 단 명 : Non ST-segment elevation myocardial infarction.
Sepsis.
Aspiration pneumonia.
Acute renal failure.
Acute subendocardial myocardial infarction.
Hyperosmolar hyperglycemic syndrome.
활력징후 : 161/107 – 161 – 36 – 39.3℃ SpO2: 98% EKG: sinus tachycardia
발병일시 :
내원동기 및 현 상태: HTN, DM으로 약물 치료중으로 10일 전부터 식사 잘 못하고 general weakness 있어 내원 하루 전 local 진료보고 PO medication 해도 호전 없음.
LNT(last normal time) 금일 05시. 금일 소변 본 채로 의식 없어 119 신고 후 내원함.
m/s : stupor - semicoma
fever +
Rt.side weakness
BST high
intubation 시 기도에 swelling 관찰됨
KTAS 분류 : 1급
참고 자료
김금순, 윤은자, 김숙영, 김옥숙, 소향숙, 이명선 외. 「성인간호학Ⅰ」. 수문사. 2017.
김금순, 윤은자, 김숙영, 김옥숙, 소향숙, 이명선 외. 「성인간호학Ⅱ」. 수문사. 2017.
박은영,송미령,류은정,고영,오현진,부선주 공역. 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」. 현문사. 2015.
차영남,장효순,한혜실,정정숙,윤진,정여숙 외. 「rksghwlsekse과 중재가이드」. 현문사. 2013.
세브란스병원 건강칼럼 http://sev.iseverance.com
서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
한컴오피스 
