협심증 케이스

소개글

"협심증 케이스"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 약물
3. 오더지
4. 입원정보조사지
5. 간호과정

참고문헌

본문내용

<정의>
심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥; coronary artery)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 동맥경화증, 혈전증, 혈관의 수축 및 연축(spasm) 등의 원인에 의해 3개의 관상동맥 중 어느 한 곳에서라도 급성이나 만성으로 협착(수축 등의 원인에 의해 혈관 등의 통로의 지름이 감소하는 것)이 일어나는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하면서 산소 및 영양 공급이 급격하게 줄어들어 심장근육이 이차적으로 허혈 상태에 빠지게 된다. 이러한 상황을 협심증이라고 한다.

협심증에는 세 가지 형태가 있는데,

1) 동맥경화증 때문에 만성적으로 협착이 되어서 생기는 협심증을 (만성)안정형 협심증,
2) 죽상경화병변이 파열되어 혈전이 생겨서 급작스럽게 협착이 심해져서 생기는 협심증을 불안정형 협심증으로 정의하며,
3) 죽상경화병변이 별로 없음에도 불구하고 혈관의 연축에 의해 혈류 장애가 발생하여 초래되는 협심증을 변이형(이형성) 협심증이라고 한다.
----
1) 안정형 협심증
-3~5분간 지속기간이 짧은 통증
-휴식이나 니트로글리세린으로 완화
-촉진 요인 : 운동, 극한 기온, 과식, 흡연, 자극제, 스트레스

2)급성관상동맥 증후군
-진단 잘 내려지지 않아 증상모르는 환자오면 심전도를 찍는다.
- 통증 지속기간이 길다
- 휴식이나 니트로글리세린으로 완화되지 않는다.
- (1) 불안정형 협심증
- (2) ST분절 미상승MI
‘불안정형 협심증과 비슷하며 불안정형 협심증과는 달리 혈액지표의 변화와 지속적인 ECG변화가 심하며 사망위험이 높다.

<중 략>

건강문제(우선순위2)
심혈관 반응

자료수집
주관적 자료
“땀이 나고 숨이 차요”
“가슴 쪽이 너무 답답하고 아파요”
객관적 자료
10년 전 고혈압 진단받음.
spo2 80으로 측정됨.
Short of breath.
발한 및 창백함
대상자는 지속되는 흉통을 호소하며 괴로워하는 모습이 관찰됨.

간호진단(NANDA)
동맥혈 흐름의 방해와 관련된 비효율적 조직 관류 ( 심폐영역 )

참고 자료

성인간호학 상권 (현문사)
필통 성인간호학 문제집
네이버 지식백과
퍼시픽 KNLE Adult Health Nursing