건강사정 시나리오 및 간호사정(A+자료)

소개글

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목차

1. 시나리오 1.
1) 질문
2) 검진
3) 기록

2. 시나리오 2.
1) 질문
2) 검진
3) 기록
4) 예측되는 질환

3. 시나리오 3.
1) 질문
2) 검진

4. 시나리오 4.
1) 질문
2) 검진
3) 기록

5. 시나리오 5.
1) 질문
2) 기록

본문내용

<건강사정>
1. 질문
- 잦은 두통이나 심각한 두통이 있었나요?
- 의식을 얼마나 오랫동안 잃으셨나요?

2. 검진
1) 말과 언어능력 : 대상자의 말하는 속도, 발음, 단어 선택의 적절성과 유창한 정도를 사정한다. 언어표현 X = 표현성 실어증, 언어이해X = 수용성실어증)
2) Vital sign(특히 고혈압 확인)과 BST 측정 (어머니의 당뇨)
3) 지남력 확인 (사람, 장소, 시간)
4) 뇌신경 검사

<중 략>

<건강사정>
1. 질문
- 귀에 이상이 있으실만한 활동이나 충격을 가한 일이 있으셨나요?
- 귀와 관련된 증상을 앓으신 적이 있으신가요?
- 필요 시 과거력, 가족력, 사회력(흡연, 음주, 직업 등), 투약력 묻기

2. 검진
- 시진 : 이개를 시진, 외이도를 시진, 고막을 시진(후상방으로 외이도를 삽입하여 외이도와 고막을 관찰한다.)
: 비폐색이 있는지 확인, 구강 내 확인(설압자로)
: 안구 확인
- 림프절 촉진
- 심음 청친 : 청진기의 원판으로 S1(두)과 S2(근) 청진, 심잡음 청진 시 종형으로 청진
- 호흡음 청진 : 앞, 뒤, 옆 면을 모두 청진한다

3. 기록
-정상-
이개는 얼굴 색깔과 같다, 오른쪽 귀는 진주빛의 은회색이며 광추가 관찰되는 것으로 보아 정상. 양측 코막힘 출혈 없음, 이하 모두 정상
-비정상-
외이도 오른쪽에는 발적과 분비물이 있음. 오른쪽 고막 검진 시 붉고 부어 있음

4. 예측되는 질환
-고막염

참고 자료

없음