가와사키 간호과정, case study

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목차

1. 간호사정
2. 신체검진
3. 진단검사
4. 투약
5. 간호과정

본문내용

진단명
Kawasaki disease
주호소
“열 계속 나고 두드러기, 충혈있어요”
입원일
2019년 12월 6일
입원 경로
응급실
입원방법
도보
입원동기
⦁특이병력 X,
⦁2/11월 30일부터 발열, 두드러기증상 있어 12월 1일 local에서 감기약 처방받아 집에서 복용하고 있었으나 발열,두드러기, 충혈증상 호전되지 않고 지속되어 큰 병원 권유 받아 ER통해 입원
⦁2019년 2월 15일 23시 49분에 ER 오심
증상
⦁Fever: up to 38.0℃ for 5days
⦁비화농성 both eye injection (+)
⦁strawberry tongue(-), 입술 홍조, white tongue(+)
⦁Lt. neck mass: Fluctuation (-)
⦁skin rash (+) : 복부와 등, 다리
⦁both hand erythema/swelling (-/-)
⦁BCG site (+) : redness
⦁두 눈이 충혈 되어 있음
⦁rhinorrhea(+), wheezing(+)

< 중 략 >

간호진단
감염과 관련된 고체온

사정자료
주관적 자료: -“선생님 아기의 몸이 뜨겁고 벌개요. 해열제 좀 주세요.”
-환아의 붉은 얼굴과 땀으로 머리카락이 젖어있음이 관찰됨.
객관적 자료: -얼굴이 상기되어있다.
- 2019/12/9
21:00시 고막38.0℃

목표
아동의 체온이 8시간 이내에 정상범위로 돌아온다.

간호계획
1. 2시간 마다 열을 측정한다.
2. 의복과 침구는 건조하게 유지한다.
3. 처방받은 해열 진통제를 투여한다.
4. 미온수에 적신 수건으로 몸을 닦아준다.
5. 탈수증상을 관찰하고 수분 섭취를 권장한다.
6. 발한 후 피부 노폐물을 즉시 닦아주어 청결한 피부 상태를 유지한다.
7. 편안한 환경을 제공하여 안정을 취하도록 한다.
8. 식후 구강 간호를 시행한다.
9. 입술에 바셀린이나 글리세린을 발라준다.

참고 자료

(소아청소년을 위함) 아동건강간호학 Pediatric health nursing, 구정아, 퍼시픽북스, 2012
아동간호학 essential of pediatric nursing, 현문사편집부, 현문사, 2008
킴스온라인 www.kimsonline.co.kr
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