관절염 간호과정
- 최초 등록일
- 2020.02.04
- 최종 저작일
- 2019.06
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소개글
"관절염 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
I. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
3. 간호력
4. 질병에 관한 문헌 고찰
5. 진단을 위한 검사 소견
6. 의학적 치료 및 경과
Ⅱ. 간호과정
Ⅲ. 참고문헌
본문내용
2. 건강력
(1) 현병력
① 주호소(chief complaints) : 걸을시 왼쪽 발목의 저린듯한 통증
② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정: 5/27일 왼쪽 발목의 저린듯한 통증으로 외래로 병원에 방문하여 검사 시행함. CT 결과 R/O Osteoarthritis, both (Lt>Rt) 진단받음. 6/10일 수술위해 입원함. V/S 140/66-79-18-36.9, NRS 5점 측정됨. 6/11일 전신마취하에 Tibio-Talo-Calcaneal fusion 시행함. Lt. short leg splint 적용중이며 OP site에 J-P*1있음. IV-PCA로 통증 조절 중이며 NRS 3점임. 수술 부위 motor는 있으나 sense 없으며 수술 후 8시간이 경과 후에도 self voiding하지 못해 단순 도뇨 시행(800ml). 6/12일 수술 부위 sense는 있으나 motor가 미약해졌으며 여전히 소변 보지 못해 단순도뇨 시행함(570ml). 수술부위 oozing 없으며 J-P drain 90ml 배액됨. V/S 125/65-75-18-36.7, NRS 2점 측정됨. 환자 motor 미약하며 요의를 느끼나 소변을 보지 못해 불안해 하는 상태임.
(2) 과거력
① 과거에 앓은 질병(진단명, 기간): 2014년: HTN,DM 진단 받아 약복용중
② 입원 경험(시기, 병명) :
③ 수술 경험(시기, 수술명) : 1994년 허리디스크 수술
④ 복용한 경험(시기, 약명):
3. 간호력
- 현재 흡연중(기간: 50년간, 3개/일)
- 현재 음주중(기간: 50년간, 5회/월, 소주 1병)
참고 자료
조경숙 외 9명(2016), 성인간호학 하권, 현문사 368~375p
조경숙 외 9명(2016), 성인간호학 상권, 현문사 177~178p
성미혜, 홍영혜, 정향미, 김영희, 간호과정의 적용(2015) 수문사
드럭인포(www.druginfo.co.kr/index)