(A)성인간호학 케이스-만성신부전(chronic renal failure)

소개글

성인간호학 실습 과제 입니다.
대상자는 만성 신부전 환자이며 간호진단과 간호과정을 7개까지 작성하였습니다. 많은 도움 되시길 바랍니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 시나리오
Ⅲ. 간호진단
Ⅳ. 간호과정

본문내용

1. 정의
3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것

신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 5단계로 구분
1단계 : 신장 기능 검사 상 정상 혹은 소변검사 상 이상이 관찰

2단계
신장 기능이 정상의 69~89%로 약간의 기능 감소가 관찰
신 기능 저하의 원인(당뇨, 고혈압, 고지혈증 등)을 찾아 치료
신 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰

3단계
정상 신장에 비해 신장 기능이 30~59%로 감소
신 기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사하여 치료
신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰

4단계
정상 신장에 비해 신장 기능이 15~29%로 감소된다. 신장내과 의사의 진
료를 받고 투석 방법 및 이식에 대한 준비

5단계
정상 신장에 비해 신장 기능이 15%이하로 심하게 감소된다. 혈액투석,
복막투석이나 신장이식과 같은 신장 대체 요법을 시작

원인
당뇨병성 신장질환(41%), 고혈압(16%), 사구체신염(14%) 등
그 밖의 원인으로는 다낭성 신 질환과 기타 요로질환이 있음

증상
초기 무증상
신 기능이 저하되면서 피곤함, 가려움증, 식욕부진 등의 요독증상
말기 신부전에 이르면 호흡곤란, 식욕부진 및 구토 등의 증상이 더욱 심화되어 투석이나 신장이식 등의 치료를 받지 않으면 정상적인 생활을 할 수 없음

검사
원인 질환 추정 : 소변 검사로 단백뇨 및 소변의 다른 이상 소견 검사
혈액검사 : 신 기능 평가- Creatinine 및 BUN 수치, 전해질 농도와 산-염기 상태
신장 초음파 검사 : 신장의 크기 및 요로 폐쇄 징후 등을 확인
드물게 신장 조직검사가 필요한 경우도 있음

치료
신 기능의 악화를 막기 위해 고혈압, 당뇨, 고지혈증의 철저한 관리 중요

참고 자료

성인간호학 제 7판ㅣ황옥남 외ㅣ현문사ㅣ 2018.01.10
보건복지부