정신건강 심리사회적사정 사례

소개글

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목차

1. 정보수집(Information Gathering)
1) 인적사항(Identifying data)
2) 의뢰과정 및 주 호소(chief complaint or need)
3) 과거력 및 현 병력 (Past Psychiatric History and Present Illness)
4) 면접당시 클라이언트의 상태
5) 자살사고 및 시도에 대한 평가
6) 개인력(Personal History)
7) 가족력(Family History)

2. 사정(Assessment)
1) 심리사회적 문제(Psychosocial Problems)
2) 문제 해결을 위한 강점 및 약점(Strength and Weakness)
3) 활용 가능한 자원 체계
4) 이론 기반 사정(Theory-based Assessment)
5) 이론 기반 개입(Theory-based Intervention)
6) 개입 목표 및 계획(Intervention Goal and Plan)

3. 의견

본문내용

2. 의뢰과정 및 주 호소(chief complaint or need)
1) 의뢰과정 :
상기 PT는 00에서 어머니와 단 둘이 거주하고 있으며, 올해 07월 초등학교시절 자신을 따돌리던 친구들이 자신을 헤치려고 하는 느낌이 강하게 들었고, 이에 혼잣말을 하거나 강하게 불안감 느껴 00소재의 00의원 내원하여 치료받았으나 증상에 호전 없어 본원 응급실 내원하여 보호병동 자의입원하였음. 그러나 08월 퇴원 이 후, 특별히 하는 일 없이 어머니와 생활하며 규칙적으로 약 복용하였으나 증상에 큰 변화 느끼지 못하였고, 입원 일주일 전 음식물을 삼키기 힘들고, 오른팔과 다리가 심하게 강직되어 거동이 불편할 정도에 이르자 어머니와 함께 본원 응급실 내원하여 보호병동 동의입원 함. 입원 후 병실에서 자신의 침대에서 휴식을 취하거나, 병동 프로그램 참여하지 않고 혼자만의 시간을 갖거나 씻지 않는 등 음성증상의 양상을 보였고, 이에 대상자의 증상관리 및 대인관계 향상을 위한 서비스제공을 위해 면담 요청하자 고개 끄덕이며 응해주었음. 이 후, 슈퍼바이저와 상의 후 사전정보동의 구해 의뢰됨.

2) 클라이언트의 주 호소 :
- “몸무게가 너무 많이 늘었어요. 약 때문인가? 식욕이 늘어서... 당뇨병 걸리면 큰일 나잖아요. 살을 빼고 싶어요.”
- “사람들이랑 대화하고 뭘 하라고 의사선생님들이 권유하는데... 막 귀찮아요. 필요한건 알겠어요. 그런데 실천하기가 힘들어요. 가만히만 있게 되요.”
- “약을 먹으면 이전처럼 또 몸이 굳어질까봐 걱정이에요. 무섭고 불안해요.”

참고 자료

없음