여성건강간호 실습 NSVD case study, 자연분만 케이스 스터디 + 분만1,2,3,4기 포함

소개글

A+ 받은 자료이고, 간호진단 1개, 간호과정 1개 입니다.
<분만 1, 2, 3, 4 기 각각에 대해서 아주 상세하게 작성되어있습니다.>
산부 간호사정 : 일반적인 사항, 과거력, 과거 임신관련 정보, 분만력, 과거 출산관련 문제점, 혈액 검사에 대해 자세하게 작성해 놨으며, 산전관리, 신체검진, 산모의 정서적인 부분 또한 자세하게 작성해 놨습니다. 약물 또한 잘 정리해 놨으며, 각 분만 1, 2, 3, 4기 동안에 간호를 작성해 놓았습니다.

목차

1. 산부 간호사정 도구
2. 간호과정
3. 참고문헌

본문내용

(4) 관전관리
① 산전진찰은 받았는가? (어디에서 몇회)
- 산전검사 : 본원(미래여성산부인과)에서 시행
- 정기검진 : 미래여성산부인과에서 7개월까지 한달에 1번, 9개월까지 2주에 1번, 분만 직후 전인 지금은 매주 1회씩 검진 받음.

② 산전기간 동안 문제점이 있었는가?
- 빈혈이 심해서 철분제를 주기적으로 복용함. (철분제 주기적 복용으로 변비 발생)

③ 임신기간 중 혹은 임신 전부터 지속적으로 복용한 약물이나 특별한 검사가 있었는가?
- 본원에서 실시하는 산전검사 외에 검사 받은 것 없음.
- 철분제, 엽산 복용

(5) 현 임신관련 되어 진단받은 합병증이나 치료계획 여부
- 해당사항 없음.

사정&이상상태
피부 : 색깔, 상태(탄력, 건습), 부종, 온도
피부는 하얗고, 땀을 흘려서 축축했으며, 피부 온도는 낮았음.
개방된 상처나 부종 등의 증상은 없음.
뺨에 갈색반 보임.

머리 : 모발, 두피
모발은 얇았으며, 두피는 확인하지 못하였지만 탈모의 유무를 묻는 질문에 탈모가 없다고 대답함. 머리에 부종은 없고 덩어리 등도 촉지 되지 않았음.

눈 : 외형(안검, 결막, 눈동자, 분미물, 시력, 시야)
눈은 사시는 없었으며 눈에 분비물이나 이상 소견 보이지 않음.
분만 시 부적절한 힘주기로 인해서 눈이 약간 충혈을 보임

귀 : 외형(외이연골), 청력
과거력으로 소이증 수술이 있음.
덩어리가 없으며, 분비물도 없었음.

코 : 외형, 비강
비정상적인 소견 없음.
(분당 호흡량이 증가하였으며, 임신이 진행되면서 흉식호흡이 복식호흡으로 변화되며, 에스트로겐 상승으로 인한 비점막 혈관의 울혈과 부종으로 비출혈이 흔하게 나타난다.)

참고 자료

약학 정보원 http://www.health.kr/
킴스 온라인 / http://www.kimsonline.co.kr/
「근거중심 질환별 간호과정3(2014)」.(주)한언.
「여성건강간호학Ⅱ.김혜원 외(2011)」.정담미디어.
「여성건강간호학Ⅱ.여성건강간호교과연구회 편(2018)」.수문사.
「간호과정 실무지침」.서울대학교출판문화원(2009).