만성 담낭염, 담석증, 담낭절제술, cholelithiasis, common bile duct stone 성인실습A+ 칭찬받은 CASE STUDY(간호진단5개, 간호과정1개)
- 최초 등록일
- 2020.01.16
- 최종 저작일
- 2019.05
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소개글
"만성 담낭염, 담석증, 담낭절제술, cholelithiasis, common bile duct stone 성인실습A+ 칭찬받은 CASE STUDY(간호진단5개, 간호과정1개)"에 대한 내용입니다.
목차
1. 본론(자료수집 및 간호과정)
1) 대상자 간호사정을 위한 자료수집
(1) 개인력
(2) 건강력 사정
(3) 간호진단을 위한 자료수집
(4) 신체검진
(5) 임상검사 및 진단적 검사 결과
(6) 투약
(7) 간호문제 목록
(8) 간호진단
(9) 간호계획
(10) 간호중재
(11) 간호평가
본문내용
본론(자료수집 및 간호과정)
1) 대상자 간호사정을 위한 자료수집
(1) 개인력
환자이름 정OO님 나이 63 성별 남 결혼상태 기혼 교육수준 중졸 직업 X 종교 천주교 신장 172Cm 체중 75 Kg 정보제공자 자녀
(2) 건강력 사정
현재력(입원당시 주 호소) : 상기환자chronic cholecystitis 진단 하에 LLC(laparoscopic laser cholecystectomy)OP하러 내원함
증상 · 증후 : RUQ pain
과거력: 고혈압 당뇨 심질환 악성종양 간질환 관절염
혈액질환 정신질환 호흡기질환
기타(과거 질병력, 입원경험, 수술경험) : 무릎관절염
가족력: 고혈압 무 당뇨 무 심질환 무 악성종양 무 간질환 무 관절염 무
혈액질환 무 정신질환 무 호흡기질환 무 기타
진 단 명 common blie duct stone 입원날짜 2019년 4월 28일
수 술 명 Laparoscopic laser cholecystectomy 수술날짜 2019년 4월 29일
입원기간 2019.4.28.~2019.5.3 입원경로 : 외래/응급실
<중 략>
2) 우선순위에 따른 간호진단 목록
우선순위 - 간호진단명
# 1 수술(laparoscopic laser cholecystectomy)과 관련된 급성통증
# 2 식욕부진와 관련된 영양부족
# 3 환경적 변화와 관련된 수면 양상 장애
# 4 수술(laparoscopic laser cholecystectomy)과 관련된 불안
# 5 고령과 관련된 낙상위험성
참고 자료
황옥남 외(2018) 성인간호학 상, 현문사
양선희 외(2018) 기본간호학 2, 현문사
원종순 외(2018) 간호과정과 비판적 사고, 현문사
해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 6 :소화기 도서출판 정담
약물 정보: 드러그인포 홈페이지
