성인간호학 중환자실 case study - 대동막판 협착증(aortic valve stenosis)

소개글

"성인간호학 중환자실 case study - 대동막판 협착증(aortic valve stenosis)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호 과정 보고서
3. 간호 과정 기록지 (우선순위 선정)
4. 출처

본문내용

Aortic (valve) stenosis (AS, 대동맥 판 협착증)
: AV은 좌심실과 대동맥 사이에 위치하며 심장이 수축하는 동안 대동맥 판이 열리면서 혈액을 좌심실에서 대동맥으로 박출해 내고 이완기에는 폐쇄되어 좌심실로의 혈액 역류를 막아준다. 대동맥판 질환은 승모판 질환에 비하여 발생빈도가 낮으며 승모판 질환과 종종 합병된다.

❣정의
: 만성 판막질환 환자의 1/4에서 발생되며 환자의 80%가 남자이다.

❣원인
➀ 대부분 후천성 류마티스 열
➁ (노인환자) 대동맥의 죽상경화증
➂ 대동맥판의 선천성 기형

❣증상과 징후
: 일반적으로 30~40세까지는 별 증상이 없이 지내게 된다.

점차 주증상인 ➀ 협심통(Chest pain) ➁실신(syncope) ➂ 호흡곤란(dyspnea)이 일어난다.

심한 경우에는 폐수종과 기좌호흡, 야간성 발작성 호흡곤란 등이 일어나고 또 일시적인 부정맥이 올 수 있으며 맥박은 규칙적이다. 심방세동이 생기면 승모판 질환의 합병을 의심할 수 있다. 혈압은 일반적으로 정상범위나 말기 때는 일회 심박출량의 감소로 수축기압이 하강되며 맥압이 낮아진다. 울혈성 심부전의 결과 극심한 허약상태와 피로, 부종, 간 비대 등을 동반한다.

<중 략>

간호 사정
주관적 자료
•“ 가슴이 아파요.”
객관적 자료
•3월 3일 OP (ASR/CABG)
•3월 3일 움직일 때 찡그리는 표정을 짓는 것을 관찰하였다.
•3월 5일 5시) chest pain NRS 7점
•3월 5일 18시) chest pain NRS 6점,
•3월 6일 8시) chest pain NRS 5점
•3월 5, 6일) Morphine HCL 5mg 복용

간호 진단
➁ 외과적 절개와 관련된 급성통증

간호 계획
간호 목표
장기목표: 대상자는 3일 이내에 통증이 없다고 이야기한다.
단기목표: 대상자는 하루 이내에 통증(NRS)이 3점 이하(경증)으로 감소한다.

참고 자료

드럭 인포 www.druginfo.co.kr
NANDA 간호 진단 -정의와 분류 (정담미디어)
이향련 외. 성인간호학. 수문사.(2010)
국가 건강 정보 포털 http://health.mw.go.kr/Main.do
세브란스 심장혈관병원 홈페이지