아동간호학 실습 CASE STUDY 가와사키병

소개글

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목차

1. 간호과정 사례 보고서
2. 간호과정(사정, 진단, 계획 및 중재)

본문내용

주 호소 : fever, 손발바닥 등 입술 발진, 결막 충혈, strawberry tongue

입원경로 : 12월 24일 어린이집에 갔다가 하원할 때 열 발생하여, 집근처 내과에서 감기약 처방받고, 해열제 복용, 하지만 고열의 열이 떨어지지 않고 유지되어 해열제 한번더 복용하였다. 다음날 열이 지속되어 본원 응급실통해 입원하였다.

질병진행과정 : 10월 10일 열이 발생하고, 4일째 해열제 (부루펜/타이레놀) 번갈아 먹여도 안 떨어 지는 양상이 지속적이며, 2틀 째 부터 손바닥이 울긋불긋하고 입술이 빨게지며 손 발에 발진이 발견되었다. 가와사키 소견으로 병원 ER로 내원하고 그 후에 얼굴과 몸에 발진(부정형 발진)이 생겼고, 손발이 붓기 시작하였다. 가와사키 진단에 맞추어 해열제사용과 리브감마 약물을 사용하였으나, 17일까지 열이 떨어지지 않았고, 리브감마 약물을 Stop한 후 고용량 스테로이드 사용 시작하였다. 그 후 17일 오후부터 열이 떨어지기 시작하였고, 몸, 얼굴, 손, 발 발진, 부종 등의 나타나던 증상들이 호전되기 시작하였다.
질병에 대한 이론적 고찰

■ 진단명 : Kawasaki disease
:가와사키병은 전신적으로 영향을 미치는 급성 열성 혈관염으로 대부분 5세 이하의 소아에서 발생합니다. 피부, 점막, 임파절, 심장 및 혈관, 관절, 간 등에 이상을 가져올 수 있고, 위장관 장애, 담당수종, 드물게 뇌수막 등의 염증이 나타날 수 있습니다.

■ 원인 또는 유발요인 :
가와사키병의 원인은 아직 불명확하지만, 유전학적 요인이 있는 소아가 병원체에 감염되면 과민반응이나 비정상적인 면역학적 반응을 일으켜 가와사키병이 발생한다고 추정하고 있습니다.

■ 주증상 및 검사소견
교과서 내용
- 38.5℃ 이상의 5일이상 지속되는 고열
( 항생제에 반응 없는 )
- 사지말단의 부종
- 피부의 부정형 발진 (BCG 접중 부위 발적)
- 양측 안구 결막의 충혈
- 입술의 홍조 및 균열, 딸기 모양의 혀, 구강 점막의 발적

참고 자료

드럭 인포 www.druginfo.co.kr
NANDA 간호 진단 -정의와 분류 (정담미디어)
아동 간호학- 수문사
국가 건강 정보 포털 http://health.mw.go.kr/Main.do