정신건강 심리사회적사정 사례입니다. 참고 하세요.

소개글

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목차

Ⅰ. 정보수집(Information Gathering)
1. 인적사항(Identifying data)
2. 의뢰과정 및 주 호소(chief complaint or need)
3. 과거력 및 현 병력 (Past Psychiatric History and Present Illness)
4. 면접당시 클라이언트의 상태
5. 자살사고 및 시도에 대한 평가
6. 개인력(Personal History)
7. 가족력(Family History)

Ⅱ. 사정(Assessment)
1. 심리사회적 문제(Psychosocial Problems)
2. 문제 해결을 위한 강점 및 약점(Strength and Weakness)
3. 활용 가능한 자원 체계
4. 이론 기반 사정(Theory-based Assessment)
5. 이론 기반 개입(Theory-based Intervention)
6. 개입 목표 및 계획(Intervention Goal and Plan)

Ⅲ. 수련사회복지사의 의견(Social Worker's opinion)

Ⅳ. 슈퍼비전 내용(Supervisor's Comment)

본문내용

2. 의뢰과정 및 주 호소(chief complaint or need)

1) 의뢰과정 :
- 상기 pt는 본원 수차례 입․퇴원 반복한 분으로, 2017년 중순경 교도소 출소 후 잦은 음주로 인해 아버지와의 갈등 후 증상악화 우려되어 본원 방문하여 입원함. 평상시 병동 내에서 밝은 모습으로 타 환우들과 지내는 모습 관찰되었으나, 최근 1주일 전 퇴원에 대한 욕구 표출하며 외로움, 우울감 호소함. 이에 개인정보 활용에 대한 동의 구한 후, pt의 우울감 및 심리사회적 개입을 위해 의뢰됨.

2) 클라이언트의 주 호소 :
- “기분관리가 힘드네요. 우울하고 외로워요.”
- “퇴원 이 후, 제가 사회생활에 잘 적응을 할 수 있을지 걱정이에요.”
- “죽고 싶다는 생각이 너무 많이 났어요. 지금은 입원 전에 비해 줄어들었지만 간간히 그런 생각이 들어요.”

3) 보호자의 주 호소 :
- Mo’c : “충동을 참지 못하고 남의 물건에 손을 대요. 그런 사건들 때문에 경찰서도 다녀왔고. 걱정이에요.”
- Mo’c / Fa’c : “술 조절도 안 되고, 마신 후 폭력적으로 변합니다.”
- Fa’c : “나이도 나이인지라 제가 없으면 혼자 생활 잘 할 수 있어야하는데 그게 가장 큰 걱정이에요.”

4) 수련사회복지사가 본 문제 :
① 알코올 문제로 인한 충동적인 행동
② 반복 된 입·퇴원으로 인한 자존감 결여
③ 취업에 대한 욕구

3. 과거력 및 현 병력 (Past Psychiatric History and Present Illness)
on set 및 present
2nd adm
2002년 23세에 반복 된 절도문제로 인해 본원 첫 번째 입원하게 됨. 퇴원 이 후 약 복용 제대로 하지 않았고, 습관적인 음주로 인해 충동적으로 범죄행위 반복하시어 여러 차례 교도소 생활을 하게 되었음.

참고 자료

없음