담낭절제술 케이스

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목차

1. 대상자 사정
1) 일반적 사항
2) 병력

2. 입원동기 및 주 호소(chief complaint)

3. 대상자의 질병 소개에 일반적 소개
1) 담낭염(Cholecystitis; 쓸개염)

4. 수술 전 사정

5. 수술 중 사정

6. 수술 과정 서술
1) 목적 및 적응증
2) 수술시 사용 용품과 기구
3) 수술 방법
4) 수술 전 간호
5) 수술 후 간호
6) 자세
7) 봉합방법

7. 가능한 간호진단 목록

8. 참고문헌

본문내용

Ⅲ. 대상자의 질병 소개에 일반적 소개
1. 담낭염(Cholecystitis; 쓸개염)
쓸개의 가장 흔한 두 가지 문제는 담석증과 담낭염이다. 급성 담낭염은 보통 담석증과 함께 나타나지만 결석 없이도 올 수 있다.

1) 원인과 병태생리
① 결석성 담낭염
담석증을 동반한 담낭염은 보통 담석이 쓸개관(담관)을 막아 쓸개즙이 정체되어 일어난다. 쓸개즙이 정체되면 재흡수되어 쓸개벽을 자극한다. 즉, 쓸개즙이 쓸개에 독성효과를 나타내는 것으로 쓸개의 부적절한 순환, 부종 및 팽만과 더불어 쓸개벽의 허혈상태를 초래한다. 그 결과 조직은 괴사되고 탈락하여 쓸개벽에 천공이 발생할 수 있다. 천공부위가 적고 국소적인 경우는 농양이 형성되고, 천공이 클 경우는 복막염이 발생한다.

② 비결석성 담낭염
담석증 없이 나타나는 담낭염은 쓸개 혈류의 저하(노화)나 해부학적 문제(대수술, 심한 손상, 화상 등)가 있거나 세균이 림프관이나 혈류를 통해 침입하여 생긴다. 원인균은 escherichia coli가 가장 흔하며, 사슬 알균(연쇄상구균, streptococci)이나 살모넬라 등이 있다. 황달과 공막황달이 나타날 수 있다. 황달은 쓸개길의 부종이나 담석에 의해 쓸개즙이 흐르지 못해 나타나거나, 간조직 내의 담세관과 쓸개관의 염증으로 쓸개즙의 흐름이 원활하지 못해 나타난다. 혈청빌리루빈 농도가 2.5mg/dL 이상이면 황달이 나타난다. 폐쇄성 황달에서 쓸개즙이 샘창자로 흐르지 못해 혈청농도가 상승하고 피부에 담즙산염이 축적된다. 쓸개즙 흐름이 막히면 대변의 색이 점토색을 띄고, 소변이 진해진다.

참고 자료

성인간호학 상권, 조경숙 외, 현문사, 2014
비판적 사고를 적용한 간호과정, 김조자 외, 수문사, 2014
삼성서울병원http://www.samsunghospital.com/dept/main/bbsView.do?CID=2459&cPage=1&MENU_ID=003011012&DP_CODE=DDC
한국병원http://www.hankookhospital.co.kr/knowledge_dept2/12903
사진 출처 ebs동영상http://www.ebs.co.kr
유투브 사진https://www.youtube.com/watch?v=vXIbeTFxTF8&feature=share
https://www.youtube.com/watch?v=CepKHFSryi4&feature=share
이미지자세https://www.semanticscholar.org/paper/Positioning-Considerations-in-Robotic-Surgery./b3ba1524f660d40998b67b7b19a569def49d6854/figure/2
봉합방법 유투브 사진 https://www.youtube.com/watch?v=-YbwGaSIuUQ&feature=share
이승규 외(1998), 레이저 복강경 담낭절제술의 임상경험, 대한내시경복강경외과학회지
약물기전http://www.druginfo.co.kr/cp/msdNew/ingredient/ingre_view_cp.aspx?cppid=10798&cpingPid=1169&cpingPid_List=1169