A+) NICU case study 신생아황달, 약물중독

소개글

1. 간호진단 5개
2. 간호과정 2개 : 신체손상 위험성, 낙상 위험성
3. 부록
- 모아애착증진 보고서
- 감염관리 보고서

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 신생아 황달
2. 약물노출 신생아 간호
3. 아동 낙상위험 간호

Ⅱ. 간호사정
1. 간호력
2. 건강사정
3. 그 외 사정도구
4. 임상검사/진단검사
5. 약물요법

Ⅲ. 간호과정
1. 간호진단목록
2. 간호과정
3. SOAPE

Ⅳ. 참고문헌

Ⅴ. 그 외 보고서
1. 모아애착보고서
2. 감염보고서

본문내용

◈ 정의
: 신생아 황달은 신생아기에 혈중 빌리루빈의 증가로 황달을 나타내는 질환을 총칭하며, 생후 첫 주 내 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰된다. 대부분 큰 문제없이 좋아지지만 심한 황달을 치료하지 않는 경우 신경계에 손상을 줄 수 있다.

◈ 병태생리
: 빌리루빈은 적혈구의 파괴로 인해 생기는 헤모글로빈의 분해산물 중 하나로 간에서 glucuronyl transferase 효소의 작용으로 알부민과 분리되고 glucuronic acid와 결합하여 수용성인 결합형 빌리루빈으로 전환된 후 담즙으로 배설된다. 장에서 박테리아의 작용으 로 결합형 빌리루빈은 urobilinogen으로 변형되고 대부분 대변을 통해 배출되고 소량이 소변으로 배설된다.

◈ 원인
① 생리적 요인 - 발달 미숙
② 모유 수유
③ 빌리루빈의 과도한 생성
④ 결합형 빌리루빈을 분비하는 간의 능력장애(ex. 효소결핍, 담도폐쇄)
⑤ 질병상태(ex. 갑상선저하증, 갈락토스혈증, 당뇨병 산모의 아기)
⑥ 유전적 요인(미국인 원주민, 아시아인)
⑦ 과잉 생성되지만 분비는 저하된 상태(ex. 패혈증)

◈ 증상
: 혈중 빌리루빈 수치가 증가함에 따라 황달이 얼굴에서 시작하여 복부, 발까지 진행된다. 육안으로 관찰한 소견이 혈중치를 대신할 정도로 수치의 신뢰도가 높지 않다. 원인에 따 라 출생 시부터 언제든지 나타날 수 있다. 생리적 황달의 경우는 생후 2~3일부터 보이 다가 5~7일경 좋아진다.

◈ 진단평가
: 혈청빌리루빈 수치를 측정해서 확인하며 뿐만 아니라 황달이 나타나는 시기, 재태기간, 생후 일수, 가족력, 용혈의 증거, 수유방법, 신생아의 생리적 상태 등이 모두 고려되어야 한다.

참고 자료

이은정, 김희영, 장은경, 박영애(2010). 신생아중환자실 의료기구의 소독방법, 소독주기, 교환주기에 대한 감염관리 표준화를 위한 연구. 임상간호연구, 16(2), 69-84.
김천수(2009). 신생아중환자실의 병원감염과 감염관리. 대한주산의학회지, 20(4), 291-298.