A+(정형외과)Femur neck Fx(대퇴골골절) 케이스스터디입니다. Part hip replacement(부분고관절치환술), 수술과 관련된 통증, 보행 장애 및 빈혈과 관련된 낙상위험성, 침습적 처치와 관련된 감염위험성

소개글

1) Lt. Femur neck Fx(좌측 대퇴경부 골절) 케이스스터디입니다.
2) 간호진단, 과정 3개입니다.
- 수술과 관련된 통증
- 보행 장애 및 빈혈과 관련된 낙상위험성
- 침습적 처치와 관련된 감염위험성
3) 약물 설명 다되어있습니다.
4) 문헌고찰 있습니다.
5) Part hip replacement (부분고관절치환술) 실시한 대상자입니다.

목차

1. 사례연구-간호과정 적용
1) 간호사정도구
(1) 건강증진
(2) 영양
(3) 배설
(4) 활동/휴식
(5) 지각/인지
(6) 자아인식
(7) 역할관계
(8) 성
(9) 대응/스트레스 내성
(10) 삶의 원리
(11) 안전/보호
(12) 안위
(13) 성장/발달
(14) 진단검사
(15) 현재 질환과 관련된 과거력과 입원 후 치료과정
(16) 투여 약물
2) 자료요약
(1) 의미있는 자료
(2) 대상자의 건강문제
(3) 문제 중심 기록지 작성

2. 문헌고찰

참고문헌

본문내용

1. 사례연구-간호과정 적용
1) 간호사정도구
성명 : 000
연령 : 75세
성별 : F

진단명 : Fx femur neck, Lt

입원날짜 : 2018. 5. 5
·수술명: part hip replacement
·수술날짜: 2018. 5. 10

입원이유: 2018. 5. 5 주차장에서 후진하는 차량에 오른 발등을 밟혀 왼쪽으로 넘어진 후
Lt hip pain & Rt leg pain을 주호소로 본 병원 응급실 경유하여 입원.

(1) 건강증진
a. 건강관리
• 평소 자신의 건강에 대한 생각은?
→ 보통

• 현재 자신의 건강에 대한 생각은?
→ “걷질 못하고 계속 누워만 있으니깐 그게 힘들지 가끔 막 쑤시고 그럴때도 힘들어.”

• 상용정도
→ 담배: X
→ 술 : X
→ 소금, 설탕, 유지방 섭취: 보통
→ 약물: 고혈압 약 (자가약)
→ 질병에 대한 지식과 예방행위: “다리가 부러졌는데 수술하고 쉬는 법 밖에 더 있겠나”
→ 특별한 질병: 고혈압, 우측 손목 골절(과거 수술)

• 자신의 건강 유지와 질병예방을 위해 수행하는 것은?
→ “선생님이 다리 사이에 이거 끼라고 해서 끼고 있어.” (삼각대)
→ “내가 폐렴도 살짝 있어서 하루에 두 번 이거 쓰고 있어.”

<중 략>

간호계획 및 수행
<간호 계획>
1. 통증에 대한 정보를 제공한다.
2. 대상자에게 통증 표현을 격려하였다.
3. 대상자에게 통증을 완화시킬 수 있는 다양한 방법을 설명하고 숙지시킨다.
4. 환자가 PCA 사용법과 유의사항을 숙지하게 하여 본인이 스스로 통증을 관리하게 할 수 있다.
<간호 수행>
1. 대상자에게 주기적으로 통증 유무를 확인한다.
2. 통증이 있을 시 통증을 표현하도록 격려하고 NRS 사정도구를 통해 사정하고 기록한다.
3. 통증 완화를 위한 아이스팩 적용, 심호흡을 교육하고 가벼운 통증일 시 TV를 보거나 창 밖 내다보기, 주위 사람들과 이야기하기 등 다른 통증완화방법을 설명한다.
4. PCA 사용법 및 부작용을 설명하고 부작용이 있을 시 바로 알릴 것을 교육한다.

참고 자료

성인간호학Ⅰ, 김금순, 최경옥 외 공저, 수문사(2016)
기본간호학, 강현숙, 임난영 외 4명 저, 수문사(2014)
www.druginfo.co.kr (드러그인포)
기본간호 술기, 서길희, 수문사(2015)
네이버 지식백과