아동간호학 임상실습일지

소개글

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목차

1. 관찰 및 실습 내용
1) 신생아황달 [neonatal jaundice]
2) 뇌수막염 [meningitis ]
3) RDS신생아의 호흡 곤란증후군
4) 내반족 [clubfoot]
5) 미숙아 [ preterm infant ]
6) 유방울혈[breast engorgement]
7) 산류[caput succedaneum]
8) 두혈종[cephalhematoma]
9) 제대간호
10) 맥립종[ hordeolum ]
11) 화염상모반[nevus flammeus]

2. 느낀점

본문내용

정의
황달은 혈액 속의 빌리루빈 농도가 증가하면서 피부에 빌리루빈이 축적되고, 그로 인해 신생아의 피부와 눈 흰자위의 색이 노랗게 변하는 것을 말합니다.
황달의 발생기전
;빌리루빈의 대사 과정
몸속에 존재하는 빌리루빈은 물에 잘 녹지 않는 ‘불포합 빌리루빈’과 물에 잘 녹는 ‘포합 빌리루빈’의 두 가지 종류의 빌리루빈 중 한 가지 또는 두 가지 모두가 체내에 축적되어 발생합니다.
신생아 황달의 원인
1.생리적 황달
태아기에서 신생아기로 넘어오는 과정에서 자연적으로 발생하는 가벼운 황달이며, 대개 저절로 좋아집니다.
2. 모유 황달
모유 수유하는 아기의 13%에서 생후 1주 내에 혈청 빌리루빈 농도가 12mg/dL 이상 증가하는데, 이것은 모유 수유가 충분하지 않아서 생긴 탈수나 칼로리 섭취 감소 때문에 발생
3. Rh 혈액형 부적합성 황달
발병기전은 여러 가지 이유로 인해 아기의 혈액이 조금이라도 모체의 혈액 순환 내로 유입되게 되면 Rh 양성 적혈구에 대한 항체가 만들어지고, 이 항체가 태반을 통과하여 아기의 혈액 순환으로 들어가서 적혈구를 파괴하여 빈혈과 황달을 초래하게 됩니다.
치료
1. 광선요법
피부에 축적된 빌리루빈에 빛을 쬐면 빌리루빈의 형태가 변하여 간에서 담즙으로 배설하거나 신장에서 소변으로 배설하기가 쉬워집니다. 그러면 혈액 내 빌리루빈 농도가 감소하면서 황달이 호전됩니다.
2. 교환 수혈
교환 수혈은 혈액 내 빌리루빈 농도가 많이 높아서 핵황달의 위험성이 높거나, 광선요법을 해도 빌리루빈 농도가 지속적으로 증가할 때에 시행하는데, 대표적인 경우가 Rh 혈액형 부적합에 의한 용혈성 황달입니다.

건강한 만삭아는 생리적 황달 또는 모유 황달 시 25mg/dL 정도의 빌리루빈 농도에서도 합병증 없이 잘 견디지만, 미숙아의 경우 이보다 훨씬 낮은 농도에서도 핵황달을 일으킬 수 있으므로 이 점을 고려하여 교환 수혈을 결정하여야 합니다.

참고 자료

없음