성인간호학실습 외상병동 SDH 간호과정

목차

1. 질병기술
2. 간호 대상자 사정도구
3. 건강영역별 간호사정
4. 신체사정
5. 대상자의 간호과정

본문내용

- Subdural Hemorrhage
1) 정의
SDH는 경막(dura)과 지주막하(arachnoid) 사이에 정맥출혈이 일어난 것, 그 공간을 Subdural space하고 SDH 는 시간에 따라 급성, 아급성, 만성으로 나눌수 있는데 급성은 48~72시간 내, 아급성은 3일에서 20일 사이, 만성은 3주 후부터 bleeding이 일어나는 것이다. 급성은 생명을 위협하는 가장 심각한 단계라서 hematoma의 양이 크면 바로 응급수술이 필요하다. 뇌손상이 심하고 범위도 광범위해서 예후도 좋지 않고, 이 출혈은 대부분 심한 두부외상 후에 발생한다.

2) 증상
정맥 혈관이 손상되는 것이기 때문에, (급성이 아닌 경우) 증상은 서서히 나타난다.
(1) 두부 손상 후 의식의 소실, LOC(+)
(2) 지속적인 두통을 호소
(3) weakness, 저린감, 말을 하기 어려움
(4) ICP 상승 증상
(5) Seizure
(6) 기억력 감소
(7) mental이 전형적인 의식 명료기를 보이면서 confuse or coma, 기면상태로 될 수 있음
(8) 편측 pupil의 산대

3) 임상검사 및 진단
(1) 두부 단순 X-ray : 두개골 골절은 나타나지 않을수도 있다
(2) 두부 단순 CT : 가장 정확한 진단 방법인데 일반적으로 외상 1주일 내 전두엽이나 측두엽에 초승달 모양의 고밀도의 음영을 보이고, 3주 후에는 저밀도 음영을 보인다.

4) 치료 및 간호
SDH는 이뇨제인 mannitol을 쓸수 있는데, 만니톨이 뇌부종을 감소시키지만, 뇌혈관방어벽을 통과하진 못한다. 그러므로 지속적으로 쓰는 것보단 1회 용량씩 쓰는게 더 효과적이다, 이것 말고도 라식스(이뇨제)를 써서 부종과 혈량감소, 뇌의 소듐흡수와 뇌척수액 생산을 감소하는 효과를 기대할 수 있다.

참고 자료

김금순 외 공저, 「성인간호학Ⅱ」, 수문사, 2017
비판적 사고를 적용한 간호과정」, 김조자 외 10인, 수문사, 2014.
제3판 NANDA간호진단과 중재 가이드」, 차명남 외 13인, 현문사, 2013