[간호진단]피부 통합성 장애의 위험

목차

1. 간호 진단
2. 사정 자료
3. 기대 결과
4. 간호 계획
5. 간호 수행
6. 이론적 근거
7. 평가 및 재조정

본문내용

간호진단
3. 무른 변 배설, 처치로 인한 피부 손상과 관련된 피부 통합성 장애의 위험 (11/18)

사정 자료
주관적 자료 (O)
-“무른 변을 자주 보는 아이이니 엉덩이 피부를 유의해서 봐주세요.”(간호사)
-“아기가 G-tube를 자주 빼서 턱 고정 부위가 빨갛게 변했어요.”
-“아기 피부가 전체적으로 건조한지 각질이 많이 보이더라구요.”(간호사)

객관적 자료 (O)
-Braden Scale: 14점(중위험군)
-G-tube in feeding
-자세: 앙와위
-신체 사정
(1) 피부: 전반적으로 하얗게 각질이 올라옴, 매우 건조함
(2) 얼굴: 잦은 G-tube 변경 (하루 3회 이상)으로 인한 턱 고정부위의 발적
(3) 팔: Lt. brachial IV route
(4) 기능 부족으로 인한 자의적 체위 변경 불가능
-호흡 저하 시 식은땀 증가

참고 자료

없음