(A+) 성인간호학실습 중골골절 케이스(진단3개, 간호과정3개)

소개글

중골골절 케이스로 교수님 피드백 반영하여 수정한 것으로, A+ 받았습니다.
간호진단 3개, 간호과정 3개(수술과 관련된 급성 통증, 근골격계 장애와 관련된 보행장애, 기동성 저하와 관련된 낙상위험성)입니다.
통증사정도구, 낙상위험성사정도구 사용하였고, 수술기록과 여러 진단검사가 있으므로 케이스를 처음 작성하시는 경우 많은 도움이 될 것이라고 생각합니다.
모든 검사와 약물에는 임상적의의가 있으며, 간호계획에는 이론적근거가 있습니다.
본인이 깔끔하고 완벽한 케이스를 좋아해서 밤낮없이 열심히 만들었으니, 참고하시기 좋을 것입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 분류
3. 골절의 치유과정
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 합병증
7. 치료
8. 골절대상자의 전반적인 간호

II. 간호사례
1. 건강사정
2. 진단검사, 영상검사 및 기타사정
3. 환자문제 도출
4. 간호과정 적용

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
뼈의 연속성이 완전 또는 불완전하게 소실된 상태이다. 모든 골절의 병태 생리 기전과 간호중재는 골절의 부위나 형태에 관계없이 동일하다. 적절히 치료하지 않으면 신체기능의 손상이나 기형이 발생될 수 있고, 장기적 부동을 요구하는 치료로 인해 합병증이 유발된다. 대부분은 낙상, 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생하지만 종양이나 골다공증 등 골조직의 병리적 변화로 인해 뼈가 약해진 경우에는 정상적인 활동 중에도 쉽게 발생한다.

2. 분류
골절은 X-선촬영이나 형광투시법에 나타난 골절부위의 모양이나 상태, 해부학적 위치 등에 근거하여 다양한 유형으로 분류된다.

폐쇄성 골절 (closed fracture)
골절부위의 피부 외층에 손상이 없는 골절
개방성 골절 (open fracture)
골절부위가 피부 밖으로 돌출하여 외부환경에
직접 노출된 상태로, 복합골절이라고도 함

<중 략>

#2 NANDA Dx
근골격계 장애와 관련된 보행장애
Assessment
Subjective Data
- “여 아파서 움직이기도 싫어.”
- “발이 아프니까 바람 쐬는 건커녕 화장실 가는 것도 불편혀.”
Objective Data
- Lt. calcaneus fracture 부위에 cast를 한 상태이며, 움직이기 위해 왼쪽 다리에 힘 주는 것을 힘들어 하는 것을 관찰함.
- 화장실을 가려고 할 때 찡그린 얼굴인 것을 관찰함.
- 휠체어 사용이 미흡해보이는 것을 관찰함.
Expected Outcomes
<장기목표>
- 1주 이내에 기동성이 증가될 것이다.
<단기목표>
- 대상자는 3일 이내에 휠체어를 사용하여, 병동 내를 다닐 수 있을 것이다.
- 대상자는 활동을 수행하는데 별 무리가 없다고 말할 것이다.

참고 자료

네이버. “Abdomen Erect & supine”, https://blog.naver.com/bhs5353/220244120457, (18.05.15)
네이버. “Calcaneus Axial view”, https://blog.naver.com/bhs5353/220245860999, (18.05.15)
드러그 인 포. www.druginfo.co.kr/index.aspx (18.05.15)
송경애 외 9명. 최신기본간호학Ⅱ (2017). 수문사
약학정보원. http://www.health.kr/main.asp (18.05.15)
원종순 외. 간호과정과 비판적 사고 (2015.8). 현문사
조경숙 외. 성인간호학 하권. (2016.1). 현문사