흉통 시뮬레이션 간호과정 과제 A+

소개글

"흉통 시뮬레이션 간호과정 과제 A+"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 협심증 병태생리
Ⅱ. 시나리오
Ⅲ. 진단
Ⅳ. 시나리오 흐름도
Ⅴ. 간호계획

본문내용

협심증 병태생리
○ 정의
- 심근의 국소적 또는 일시적 허혈상태
- 심근의 산소요구와 공금사이의 불균형의 결과
- 산소가 부족한 세포는 무산소성 대사로 전환되어 대사산물인 젖산을 축적하며 이로 인해
통증 발생

○ 원인
관상동맥장애
- 죽상경화증 : 혈류에 대한 저항 증대
- 관상동맥 경련 : 혈류에 대한 저항 증대
- 관상동맥염

순환장애
- 저혈압 : 심장 귀환 혈액 감소
- 대동맥 판막협착 : 관상동맥혈류의 감소
- 대동맥 판막폐쇄부전 : 관상동맥혈류의 감소

혈액장애
- 빈혈 : 심근에 산소공급능력 감소
- 저산소증 : 심근에 산소공급능력 감소
- 다혈구증 : 점성 과다로 인해 관상동맥 혈류가 느려짐

심근의 산소요구 증가
- 심박출량 증가 : 운동, 흥분, 과식, 빈혈, 갑상선 기능항진
- 심근자체의 산소요구 과다 : 이완기 고혈압, 갑상선 중독증 등

○ 증상
흉통이 가장 대표적인 증상
- 시작 : 천천히 또는 빠르게 진행
- 부위 : 대부분 흉골 하부, 흉골에서 약간 왼쪽 (심첨부)
- 방사 : 왼쪽 어깨와 왼쪽 팔의 안쪽을 따라 팔꿈치, 손목, 4-5번째 손가락, 또는 경부나 턱쪽

<중 략>

<시나리오>
나레이션 : 남편의 부축을 받으며 응급실로 내원한 메이크업 아티스트 00세 00환자. 가슴에 손을 얹고 고통을 호소하며 인상을 찡그리고 있다. 침상에 앉은 후 담당간호사 가 다가간다.

담당간호사 : 안녕하세요? 담당간호사 김명식 입니다. 보호자분 입원수속 받아오시고, 등록
번호만 저희한테 알려주시면 됩니다. 등록번호 알려주세요.

보호자 : 네 알겠습니다. 등록번호 123456입니다.

담당간호사 : 어디가 불편하셔서 오셨나요?

환자 : 가슴이 아픈데 어깨랑 등 쪽까지 누가 짓누르는 것 같이 아파요.

담당 간호사 : 김슬희 간호사 선생님은 산소포화도랑 EKG 준비해주세요.
김민경 간호사 선생님, 활력징후 측정해주시고
김정우 간호사 선생님은 호흡양상 확인해주세요.
(담당간호사는 신체사정 결과를 기록한다.)

참고 자료

없음