아동간호학 사례보고서

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목차

1. 간호사정
2. 간호과정

본문내용

세 여아가 기침, 호흡곤란으로 섭씨 39℃의 고열을 주호소로 입원하였다. 흡기 시 거친 숨소리, 호흡수 60회/분으로 측정되며, 기침이 지속되었다.

1) 간호사정
- 대상자의 상태를 확인하기 위해 기본적인 활력징후을 측정하는 것이 필요하다.
- 고열, 호흡곤란 등 증상의 발생날짜와 지속기간, 증상의 악화요인 등을 사정한다.
- 대상자의 호흡음, 호흡양상(횟수, 깊이, 호흡의 용이성, 리듬 등)을 사정하고 기침의 특징을 관찰하는 것이 필요하다.
- 호흡곤란이 객담으로 인한 것인지 확인하기 위해 객담의 유무를 사정하고, 객담이 있다면 양, 색, 점성도, 냄새 등을 관찰하는 것이 필요하다.
- 체온의 상승이 감염에 의한 것인지 확인하기 위해 혈액검사와 생화학검사 등 기본적인 검사를 실시하는 것이 필요하다.
- 고열로 인한 탈수증상이 있는지 알아보기 위해 I/O 측정이 필요하다.

참고 자료

없음