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소개글

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목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행(중재)
5. 간호평가
6. 간호과정적용

참고문헌

본문내용

간호사정
의미 있는 자료
주관적 자료
대상자 "식사할 때 숨이 찰 때가 있어요."
"밥이 잘 안 넘어가요”
"사레들리면 가끔 힘들어요“
“오른쪽 팔다리가 저리고 힘이 없어요.”
“몸이 한쪽으로 기우는데 괜찮은 건가요?”
“넘어질 거 같아요. 도와주세요”
”커피 믹스 밖에 안 마셨는데 당이 왜 올라가나요?"
"아무거나 먹으면 안되나요?"

객관적 자료
식사 후 SpO2 92% 체크됨.
간헐적 식사 중 얼굴이 빨개지면서 기침함.
연하곤란 삼킴장애 관찰됨.
Motor grade 근력평가 사정 시 우측 상지 0점 우측 하지 2점 관찰됨.
morse fall scale 52점 낙상 고위험군으로 분류됨.
우측상지 우측하지 마비 장애로 우측 편마비 관찰됨.

<중 략>

6) 간호과정적용
주 증상 (건강문제)
음식물 섭취 시 숨이 차고 사레 걸림 증상.

간호사정
주관적 자료 "식사할 때 숨이 찰 때가 있어요."
"밥이 잘 안 넘어가요”
"사레들리면 가끔 힘들어요“
객관적 자료 식사 후 SpO2 92% 관찰됨.
간헐적 식사 중 얼굴이 빨개지면서 기침함.
구강 연하선별검사 시 연하곤란 삼킴장애 관찰됨.

참고 자료

원종순 외(2018), 간호과정과 비판적사고. 현문사.
양선희 외(2018). 기본간호학Ⅰ 수정판. 현문사.
양선희 외(2018). 기본간호학Ⅱ 수정판. 현문사.
황옥남 외(2018). 성인간호학 상권. 현문사.
삼성서울병원 임상영양팀 영양지침서.
아산병원 의료정보 질환백과 홈페이지.
약학정보원.