성인CASE2 - 서울의료원 MICU 성찰일지

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(2018년 3월 5일, Day)

<성찰 내용>

- 수간호사선생님께서 MICU 전체적인 시스템과 구조에 대해서 오리엔테이션을 시행함
첫 날 optiflow 고유량 산소요법을 하고 계신 분을 보았다. 하지만 그것을 하고도 산소포화도가 85% check되어서 intubation까지 해야된다고 보호자에게 설명을 했었다.
하지만 그 분은 점심시간 쯤에 CPR이 터지고 결국 Expire하셨는데, 첫 날부터 이런 거 보니 조금은 마음이 아팠다.

<학습 내용>

·Optiflow, high flow (고유량 산소요법)

- 높은 유량의 가온 및 습기를 고급하는 통합된 유량 생성기를 갖춘 것으로 환자를 자연스럽게 호흡하도록 하는 장치
- 적응증 : 폐렴, 만성폐쇄성 폐질환, 폐부종, 급성 천식, 폐색전증, 기관지염, 결핵, spontaenous breathing이 가능한 환자, 호흡수가 빠른 환자에게 적응이 가능하다.
- 장점 : 10~60L/min의 flow rate를 만들어 줄 수 있다. 점액섬모 활동을 증진시키고, face mask보다 착용이 편하여 환자들의 치료 순응도 향상을 증진시킨다.
- 간호 : 입으로 숨을 쉬지 말고, 되도록 코로 숨을 쉬도록 격려하고, nasal cannula가 빠지지 않도록 잘 고정한다. optiflow에 연결된 멸균 증류수백이 떨어지기 전에 교체해야하며, 가습 온도는 환자에게 편안한 온도로 유지하도록 해준다.

(2018년 3월 6일, Day)

<성찰 내용>
- 오늘 선생님께서 L-tube feeding 하는 법에 대해서 교육해주시고, 실제로 해보라고 해서 feeding 준비부터 마무리까지 해보았다. 기본간호 실습시간에 마네킹에 해본 것 말고는 실제로 한 적이 처음이여서 아침에는 많이 떨었다. 하지만 점심시간에도 해보라고 해서 했을 때는 약간은 긴장은 했지만 아침보다 심하게 긴장되지는 않았다.

참고 자료

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