의식변화환자의 응급사정과 감별

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목차

1. 의식변화환자의 응급사정과 감별
[1] 응급 상황에서 의식변화 환자
1) 의식변화의 정의
2) 해부학적 측면에서의 의식변화
[2] 의식수준 사정
1) 의식수준 사정의 중요성
2) 의식수준 사정 시 주의사항
3) 의식 수준의 단계
4) 의식수준의 평가
① AVPU 의식수준 평가
② GCS(Glasgrow coma Scale)
③ 의식변화환자의 원인 및 감별

2. 의식 변화환자 응급간호와 감별 사례
(1) 의식변화환자 사정
1) 신속 ABC 사정
① 기도개방 유지
② 호흡확인
③ 순환 확인
④ 장애 평가
2) 의식변화환자 간호
3) 의식변화환자 감별 사례
① <응급상황 – 사례1> 저혈당으로 인한 의식변화 환자
② <응급상황-사례2> 고열(전신 감염)로 인한 의식변화환자
③ <응급상황-사례3> 신경학적 원인: 뇌졸중 의심 환자의 의식변화
④ <응급상황-사례4> 환경 원인: 일산화탄소 중독
⑤ <응급상황-사례5> 독성에 의한 원인: 약물 과용

참고문헌

본문내용

[1].응급 상황에서 의식변화 환자
1).의식변화의 정의
자기 자신이나 사물, 환경에 대하여 인식하는 능력이 여러 가지 원인에 의해 변화된 것을 말하며 외부자극에 대해 반응이 없거나 부적절하게 반응하는 것을 포함한다. 따라서 의식변화는 신경학적 상태 변화에 가장 유력한 정보로, 대뇌 손상의 명백한 증거이며 의식의 빠른 변화는 신경학적 문제의 심각성을 의미한다.
2).해부학적 측면에서의 의식변화
의식은 뇌간에 위치하는 상행망상활성계 및 주의에 위치하는 시상의 기능과 대뇌의 기능에 의해 결정된다. 상행망상활성계는 중뇌와 교뇌 상부로부터 흥분성 자극들이 시상으로 전달되어 이곳에서 시상-대뇌피질 신경원들을 흥분사키고, 이를 통해 대뇌피질 전반에 걸쳐 자극이 전달되고 있다. 의식에 관여하는 복잡하고, 서로 다른 신경계간의 상호작용은 아직 잘 알려져 있지 않으나 각성을 유지하는 것은 중뇌와 교뇌 상부의 주심 회백질, 전뇌기저부, 시상하부, 시상, 대뇌 피질 등의 구조들 간의 연관성에 의존한다는 것은 명백하다. 따라서 중뇌나 교뇌, 간뇌, 대뇌피질 등의 기능장애를 초래하는 구조적 병변이나 대사성 질환이 있는 경우 의식변화를 초래할 수 있다.

[2]. 의식수준 사정
1),의식수준 사정의 중요성
①. 무의식 환자의 경우 시간이 흐를수록 잠재되어 있던 손상이 진행될 수 있으므로 더 집중적인 사정과 빠른 분류가 이루어져야 한다.
②. 계속적인 사정을 시행하면서, 의식이 변하면 그 변화가 아무리 작더라도 환자 상태의 회복 또는 악화의 지표가 된다.
③. 신경계 치료는 환자의 의식손상 정도에 따라 이루어진다.
④. 의식은 동공반응 및 뇌간기능과 함께 신경계 질환의 예후를 결정 하는 주요소이다.
2). 의식수준 사정 시 주의사항
①. 의식은 환자가 가장 잘 깨어있을 때 평가하며 환자가 이전과 같은 수순일 것이라는 가정을 하지 않아야 한다.

참고 자료

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