NICU RDS, TTN case stuey A+ 자료

소개글

신생아 중환자실 실습 case 입니다.
문헌고찰부터 간호과정까지 나와있고, 진단은 3개 내려져 있습니다.
세세하게 다 나와있습니다.

목차

I. 문헌고찰
1. RDS(respiratioy distress syndrome)
2. TTN(transient tachypnea of neonate)
3. neonatal jaundice

II. 사례연구
1) 환자 입원 정보
2) 간호사정
3) 진단검사 기록
4) 투약
5) 각종 처치(각종튜브포함)
6) 간호진단 도출

Ⅲ. 문헌고찰과 대상자 사례 비교 분석

Ⅳ. 간호과정

본문내용

1. RDS(respiratory distress syndrome)
1) 정의, 원인, 병태생리
신생아 호흡곤란증후군은 유리질막병이라고도 하는데, 폐를 지속적으로 팽창시키는 물질인 표면활성제가 부족하여 초래되는 질환이다. 자궁 외 환경에 정상적으로 폐가 적응하기 위해서는 표면활성제가 충분해야 한다. 표면활성제는 폐포의 안쪽 표면을 덮고 있는 지단백으로 폐포의 표면장력을 감소시켜서 폐포의 허탈을 방지하는 물질이다. 이것은 재태기간 24주경에 Ⅱ형의 폐포 세포에서 분비된다. 정상적이고 성숙한 신생아의 폐에서는 지속적으로 합성되어 폐의 탄성을 높여 호흡을 용이하게 해준다. 이런 표면활성제의 양, 성분, 기능, 생산 및 분비의 부족으로 인해 호흡곤란증후군이 발생한다.
발생 빈도는 재태기간이 적을수록 증가하는데, 30주 이하인 경우 65%, 32~36주에서는 15~20%, 37주 이상의 미숙아에서는 5%정도이다. 미숙아 외에 호흡곤란증후군의 위험을 가진 경우에는 당뇨병 어머니에서 출생한 아기, 제왕절개술, 신생아 가사, 남아, 중증의 Rh 부적합증, 다태아 중에서 두 번째 출생아에게 발생한다. 호흡곤란증후군은 미숙한 정도에 따라 증가하는데, 특히 체중이 1500g 이하인 신생아의 가증 흔한 사망원인이 된다.
원인으로는 미숙아(세기관지 및 흉곽의 미숙, 폐포의 미숙, 폐표면 활성제의 분비 저하, 호흡중추의 미숙), 심한 외상 등 많은 조직 손상, 여러 가지 원인의 쇼크, 심부전증, 위 내용물의 기도 흡인(태아가사), 폐혈증, 수혈 부작용, 폐색전증, 양수 색전증, 소모성 혈액 응고 장애 등이 있다.
호흡곤란증후군은 표면활성제 합성 부전으로 호기시 폐의 수축과 무기폐가 발생한다. 무기폐는 환기의 저하, 즉 가스교환 부족으로 저산소증과 산증을 유발하고, 산증은 다시 폐혈관 수축과 말초혈관 수축을 일으켜 폐혈류가 감소되면 표면활성제 합성이 저해된다. 이런 병리적 상태로 인해 신생아는 매 호흡 시마다 허탈된 세포를 재 확장시키기 위해 많은 에너지를 소모하게 되고 , 그 결과 호흡은 점점 어려워진다.

참고 자료

신생아 건강간호 수문사 김미예 외 2018.9.10