아동간호실습1주차 포트폴리오

목차

1.간호포트폴리오
1) 간호진술
2) 느낀점
3) 확인된 나의 임상 강점 세가지
4) 확인된 나의 임상 약점 세가지
5) 실습목표

본문내용

간호진술(Nursing narratives)
1. 일반적 사항
1) 이름 : 이**
2) 성별 : 여
3) 나이 : 만4세　
4) 입원일 :　2019년 7월 15일
5) 진단명 : 로타바이러스 장염, 구토를 동반한구역, 탈수

2. 출생부터 현재까지의 질명관련 요약진술(증상 및 징후포함)
1) 출생정보 : 체중 3.3kg, 제왕절개, 재태기간(37+2 week)
2) 현재력 : 입원당일(19.7.15) 새벽부터 고열, 구토(총4회), 설사(watery 양상, 총 4~5회), 콧물, 가래
3) 입원후
2019.7.15. 21:20 외래 통하여 입원함. 입원시 V/S 38.5-98-22
2019.7.16. 00:30 BT 37.7
01:25 BT 38.0
03:30 BT 38.2
07:30 BT 설사2회, 복통없음
08:00 BT 38.0
11:00 BT 설사1~2번 더 봤다고함. 주치의 진료시 가스많이차고 목도 부었다함.
13:30 미음 1/3 먹고 간간히 복통호소, 설사추가1회
16:00 BT 38.3
19:00 BT 38.6
21:00 BT 복통지속 설사3회 소량씩 계속봤다함. 저녁2~3숟가락 먹음
- 7/16일 하루동안 설사 5~6회, BT 37.4℃~38.6℃로 열증상지속, 주치의 진료시 가스
많이 차고 목이 부었다고함.

참고 자료

없음