성인간호학 뇌 SAH 지주막하출혈 케이스스터디

소개글

성인간호학 실습 때 A+ 받은 케이스스터디 입니다.
간호진단 3개, 간호과정 3개 입니다.
열심히 만들었으니 도움 크게 되실 겁니다!

목차

1. 문헌고찰

2. 간호과정
1) 간호정보조사
2) 치료
3) 약물 및 진단검사
4) 간호진단 및 평가

본문내용

1. 지주막하 출혈 (Subarachnoid hemorrhage, SAH)
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.

2. 원인
외상의 경우를 제외한 지주막하 출혈의 원인으로는

1) 뇌동맥류 파열 2) 뇌동정맥기형의 출혈
3) 내경동맥 혹은 척추동맥의 박리(dissection) 4) 뇌종양 출혈
5) 뇌혈관염 6) 혈액응고이상
7) 경막정맥동 혈전증 8) 척추 동정맥기형의 출혈
9) 중뇌주위 비동맥류성 지주막하출혈

원인은 여러 가지가 있으나 이중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하출혈의 경우가 75-80%로서 지주막하출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하는 원인이 된다.

뇌동맥류의 원인 및 병태생리는 아직 확실하게 알려진 것이 없으나, 원인으로는

1) 낭성동맥류(saccular aneurysm)
혈관분지부의 중막결손부로 혈압이나 혈류의 부하가 가해져서 혈관벽의 일부가 국한성으 로 확장되어 발생한다
2) 방추상동맥류(fusiform aneurysm)
혈관벽의 동맥경화나 선천적인 중막 ? 내탄성판의 발육불량 등에 의해서 발생한다.
3) 외상성동맥류(traumatic aneurysm)
외상(수술시 손상도 포함)에 의한 혈관벽 손상으로 발생한다.

참고 자료

없음