노인 좌실심부전 케이스 입니다! 간호진단 5개, 간호과정 3개 입니다

소개글

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목차

1) 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 자료수집
5. 간호진단과 중재
6. 치료와 간호

2) 입원정보기록

3) 환자평가표
A. 일반 사항
B. 의식상태
C. 인지기능
C. 인지기능
E. 배설기능
F. 질병진단
G. 건강상태
H. 영양 상태
I. 피부 상태
J. 투약
K. 특수 처치 및 전문재활 치료

4) 한국판 치매사정도구 Mini-Mental State Examination : MMSE-K

5) 노인우울척도(Geriatic Depression Scale ; GDS)

6) Bobath Memorial Hospital Fall Risk Assessment Scales

7) 욕창 위험도 측정도구 (Braden scale)

8) 간호사정
1. Diagnosis
2. 관계
3. 가치
4. 기동
5. 지식
6. 통증
7. 안전/보호
8. 경과기록
9. 치료적자료
10. 진단적 검사
11. 간호과정 적용 Nursing process

본문내용

▶ 정의 .
- 좌심실의 펌프작용이 생체의 요구에 응할 수 없게 된 상태
- 인체가 휴식이나 운동을 할 때 필요한 대사요구를 총족할 만큼 심장이 충분한 혈액을 박출해내지 못하는 상태
- 원인이 무엇이든 간에 심박출량의 저하로 인해 조직관류가 저하되고 폐정맥 및 전신 울혈을 초래하는 상태

▶ 원인
- 흔한 원인은 첫째 고혈압과 심장질환이다. 심부전의 75%가 고혈압에 의해 발생하고, 심근경색을 경험한 대상자의 약 1/3정도에서 심부전이 발생되며 그 다음으로는 심장판막질환에 의해 발생된다.
- 둘째, 폐기종을 비롯한 만성폐쇄폐질환이다. 좌심부전이 나타나지 않는 우심부전에서 가장 흔하게 발생하며, 급성호흡부전증후군에서도 우심부전을 유발한다.
- 고혈압, 심근경색증, 기타심장질환(판막질환(대동맥판막협착증, 폐동맥협착증), 류마티스심질환, 심장전도 장애, 수축성심장질환, 부적절한 식이, 당뇨병, 갑상샘 중독증, 심근병증, 폐색전, 감염, 빈혈, 간질환, 정서적인 스트레스, 생물학적/사회경제적 생활양식 등

<중 략>

- 급성기에는 반좌위 또는 침상안정 (에너지 보존과 산소 요구량을 감소시키기 위해)
- 호흡상태 및 피부색, 호흡곤란의 유무, 기좌호흡, 발작성 야간성 호흡곤란 여부를 관찰 (변화된 산소공급과 관련된 가스교환의 손상을 확인하기 위해)

- 산소공급을 하거나, 인공호흡기를 유지하고, 동맥혈 가스분석검사를 한다.
- 필요시 이뇨제 투여, 이뇨제 투여와 관련된 탈수의 징후와 증상을 관찰한다.
- 호흡에 어려움을 느끼는 노인이나 가족구성원은 놀라거나 불안해할 수 있으므로 천천히 심호흡 하도록 한다.

- 증가된 정맥울혈과 관련된 체액량 과다 시 섭취량과 배설량을 매 시간 측정하는 것이 중요
- 염분과 수분섭취 제한
- 전해질 불균형의 증상과 징후 관찰
- 수분소실이나 정체를 측정하기 위해 매일 같은 시간에 체중을 측정

- 환자의 불안 정도를 사정

참고 자료

없음