간경화 케이스

소개글

설사, 식욕부진과 관련된 영양 부족으로 간호과정 1개 있고요. 진단적, 치료적, 교육적 / 이론적 근거까지 있습니다.

목차

1. 대상자 자료수집
2. 문제목록 우선순위 및 간호진단
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

주관적 자료
- 반년 전부터 피로감을 강하게 느낌.
- 지방을 너무 많이 섭취하지 않도록 주의하고 있었지만, 그 외에는 특별히 의식하는 것 없이 1일 3식을 규칙적으로 섭취하고 있음.
- 작년 12월 감기에 걸리고 나서는 식욕부진으로 식사량이 줄어들고, 설사, 복통, 식욕부진 등으로 일상생활에도 지장이 있으며 식사도 만족할 만큼 섭취할 수 없게 되었음.
- 술은 한 달에 2~3회, 가끔 모임 때 마시고 있음. (작년 봄 무렵부터 음주는 하지 않고 있다.)
- 가끔 아침 5시 무렵에 요의로 일어나고 있었음.
- 배뇨는 하루에 7~8회, 대변은 하루에 1~2회(보통~약간의 무른 변),(금년 1월부터 하루에 3~9회 정도의 설사가 계속되고 있음).
- 작년 봄 무렵부터 전신 권태감이 현저하게 나타났음.

객관적 자료
환 자 : A씨 (69세ㆍ여자)
입원 시 진단명 : 간경화, 급성 위장염
기왕력 : 55세에 간기능 이상 발견, 2년 전 천식 진단
경제면 : 여유가 있는 편
성 격 : 인내심이 강하고 따뜻함(딸로부터의 정보)

- 입원 시의 신체 소견
신장 : 156cm, 체중 : 47kg(표준체중은 53.5kg), 체온 37.0˚C, 혈압 110/70mmHg, 맥박수 90회/분.

- 혈액 일반 검사 소견
적혈구수 : 283만/uL, 백혈구수 : 4300/uL, 헤모글로빈(Hb) : 9.5g/dL, 헤마토크리트(Hct) : 28.3%.

- 혈액 생화학 검사 소견
총단백(TP) : 6.1g/dL, 알부민(Alb) : 3.0g/dL, 총빌리루빈(T-Bil) : 0.8mg/dL, 직접 빌리루빈(D. Bil) : 0.4mg/dL, AST(GOT) : 45IU/L, ALP(GPT)

참고 자료

김명희 외, [성인간호학 II], 수문사, 2015
조경숙 외, [성인간호학 상권], 현문사, 2016
성미혜, [비판적 사고 기반 간호과정의 적용], 수문사, 2015