성인간호 케이스 SICU 마비 관련 케이스 입니다. 간호진단3 개 간호과정3 개

소개글

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목차

1. 간호 대상자 사정 자료
2. 신체 사정 또는 건강사정 자료
3. 약물 요법
4. 간호과정 기록

참고문헌

본문내용

• 객관적 자료
1. 호흡계 사정 결과
(1) 객담 : 색은 yellow 이며, 양은 moderate 이고 thick한 양상
(2) 호흡 방법 : ventilator PC, PS
FiO2 : 30 PEEP : 5 I:E : 1: 2.75 호흡수 : 20회/분 SPO2 : 100
2. E-tube ( 8월 27~30 일 ), Tracheostomy (8 월 31일 ) 적용 중으로 자발적 호흡 불가능

• 간호 목표
장기목표
* 대상자는 퇴원 시 까지 가스 교환 장애를 겪지 않을 것이다.
단기목표
* 대상자는 1주 내에 객담의 색이 정상을 유지할 것이다.
* 대상자는 1주 내에 객담 양상이 묽어질 것 이다.

• 간호 계획
1. vent을 적용한다.
2. ABGA를 실시한다.
3. E-tube suction을 시행하고 분비물 양상을 관찰 한다.
4. 호흡을 용이하게 도와준다,
4-1. chest percussion을 시행한다.
4-2. 호흡에 용이한 반좌위를 취해준다.

참고 자료

간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 사울대학교병원 간호본부 엮음
건강백과 (해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 10 : 신경)
제 6판 성인 간호학 Ⅱ 조경숙 외 9명 저.2014