뇌출혈 케이스(객담배출 곤란과 관련된 비효율적인 기도청결, 장기적 부동과 관련된 변비,부동과 관련된 욕창 위험성)
- 최초 등록일
- 2019.10.19
- 최종 저작일
- 2021.01
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소개글
"뇌출혈 케이스(객담배출 곤란과 관련된 비효율적인 기도청결, 장기적 부동과 관련된 변비,부동과 관련된 욕창 위험성)"에 대한 내용입니다.
목차
1. 문헌고찰
1) 정의
2) 증상
3) 원인 및 분류
4) 진단
5) 치료
6) 예후
7) 합병증
2. 본론
1) 간호사정
2) 간호과정
3. 참고문헌
본문내용
Ⅰ. 문헌고찰
1) 정의
뇌출혈은 뇌혈관의 출혈이 원인이 되어 일어나는 뇌혈관 장애를 말한다.
갑작스러운 의식장애 · 이완성 반신불수 등이 나타나는 뇌졸중을 일으키는 대표적인 질환이다.
뇌출혈은 출혈의 해부학적 부위에 따라
■ 경막외 혈종(epidural hematoma) : EDH 가장 심각함, 심한 경우 1시간 내 사망, 대량의 동맥 출혈 유발
■ 경막하 혈종(subdural hematoma) : SDH 비교적 느린 정맥 출혈
■ 지주막하 혈종(subarachnoid hematoma) SAH
■ 뇌내 혈종(intracerebral hematoma) ICH 로 구분된다.
2) 증상
[초기 증상] 건강하다고 생각되던 사람에게 갑자기 일어나는 것이 상례인데, 코피나 후두부 동통 외에 현기증·마비 등의 전조에 이어 발작이 일어나기도 한다. 또 시기적으로는 겨울에 많고, 밤보다는 낮에, 그리고 활동 시에 많다. 또한 용변, 목욕, 식사, 긴장, 흥분, 과로가 원인이 되는 경우가 많다.
[일반적인 증상] 구토도 중요한 증세의 하나인데 뇌혈전에서는 구토가 드물기 때문에 감별하는 데 도움이 된다. 안면홍조를 보이는 경우도 있다. 때때로 회백색이 되기도 한다. 맥박은 강하고 느리다. 양쪽 눈의 동공의 차이가 있다.
혈압은 발작시에 고혈압인 경우가 많고, 발작 직후 더 상승하는 경우가 많다. 체온도 발작 후 차츰 상승한다. 40℃ 이상이면 중증이다. 공동 편시라고 하는 두 눈의 안구가 한쪽으로 비스듬히 위를 향하는 증세도 나타난다. 그 방향은 병소 쪽을 향한다고 하며, 예를 들어 두 눈이 왼쪽 위를 향하는 경우에는 병소가 좌측에 있고, 따라서 운동마비는 우반신에 온다.
참고 자료
임상실습지침서 Ⅰ / 2007.4.27 / 문경대학 간호과
제4판 성인간호학 下 / 2005.1.25 / 유해영 / 현문사
Sigma Theta Tau Lambda Alpha Chapter-At-Large / 최신 임상간호메뉴얼(제7판) / 현문사
킴스온라인 (http://www.kimsonline.co.kr)