A+받았음!!정신간호실습 조현병케이스

소개글

"A+받았음!!정신간호학 케이스"
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목차

1. 질병에 대한 기술
2. 정신간호 사정
3. 정신 간호 과정
4. 참고문헌

본문내용

조현병(Schizophrenia)의 원인
- 유전적 요인
일반 인구에서 조현병이 발병될 위험성은 평생 1%인데, 한쪽 부모가 조현병인 경우 자녀에게서의 발병률이 15%라고 한다. 그러나 일란성 쌍둥이의 경우 100% 유전자를 공유해도 발생빈도는 50%밖에 되지 않는다는 사실 때문에 유전병이라고 할 수는 없다. 다만 유전적인 영향을 어느 정도 받을 수 있다고 할 수 있다.

- 신경생물학적 요인
과거에는 조현병의 원인으로 전두엽의 위축과 도파민 과잉분비설을 가장 많이 설명하였으나 현재로서는 한 가지 신경전달물질의 이상이라고는 보기 어려우며 도파민, 세로토닌, 글루타메이트, GABA, 노어에피네프린 등 여러 가지 신경전달물질의 상호작용 불균형으로 설명하는 추세이다.
➀ 도파민
조현병의 원인은 신경전달물질인 도파민의 과도활성화 때문이라고 보는 도파민 가설은 정형 항정신병 약물의 주요 작용기전이 도파민 수용체 차단과 관련되어 있다는 사실로부터 도출된 가설이다. 이것은 정형 약물 개발 당시에 양성증상에서만 효능이 나타난 것에 기인하지만, 이어서 비정형 항정신병약물이 개발되면서 이러한 가설이 수정되었고, 현재는 조현병의 양성증상은 도파민 경로 중 중뇌변연계(mesolimbic) 도파민 경로의 과도한 활성과 관계있으며, 음성증상은 중뇌피질(mesocortical) 도파민 경로의 활성 저하로 설명되고 있다.
중뇌 변연계 도파민 경로는 기쁨, 정서, 기억, 각성을 담당하는데 이 경로가 과도하게 활성화되면 나타나는 환각과 망상 같은 조현병의 양성증상이 나타나는 것이다.
반면에 중뇌피질 도파민 경로는 인지, 사회적 행동, 계획, 문제해결, 동기부여, 학습의 강화와 연관이 있으며 인지적 증상과 정동증상도 연관이 된다. 중뇌피질 도파민 경로활성이 저하되면 조현병의 음성증상이 나타난다.
그 외 흑질선조체(nigrostriatal pathway) 경로는 뇌의 흑질에서 시작되어 기저핵의 선조체에서 끝이 나는데 운동조절기능과 관련이 있으며 항정신병 약물을 투여하면 이 경로의 활성도가 저하되어 파킨슨 증상이나 조현병의 불수의적 신경운동 증상들이 나타나는 것과도 연관이 있다.

참고 자료

임숙빈 외. 정신간호총론.수문사
손영희 외. 성인간호학 상,하 현문사
간호진단과 중재 가이드. 현문사
약학 정보원 http://www.health.kr