성인간호학, 성인간호, 급성신부전 , 간호과정

목차

Ⅰ. 대상자 데이터베이스
Ⅱ. 간호과정 (HOD#7)
Ⅲ. 투약 약물 간호
Ⅳ. 퇴원 전 교육자료
Ⅴ. 토의 질문

참고문헌

본문내용

정의 및 병리
급성 신부전은 진행성 질소혈증 (azotemia : 혈액 내에 요소 질소와 크레아티닌 같은 질소 부산물의 축적)으로 신장 기능이 급속히 쇠퇴되는 특징을 가진 임상 증후군이다. 전해질과 체액의 상태도 변하지만, 이 단계의 환자에서는 단지 약간의 증상만 나타난다.
* 급성 신부전의 3단계 진행과정
1. Oliguric phase (핍뇨기): 약 8주 지속
- 사구체 기능의 저하로 핍뇨(400-500 cc 이하/24시간)
- 체액과다, 폐부종, 심부전, 고혈압 (지속기간 약 8주)
2. Diuretic phase (이뇨기): 약 2-3주 지속
- 서서히 소변량 증가(4-5 리터 가능/일)
- BUN 감소
3. Recovery phase (회복기): 2-12개월
- 소변량과 BUN이 정상으로 복귀
→ 대상자 자료: 내원 2주전 손발 부종 관찰된 것으로 보아 핍뇨기임을 알 수 있음

원인
➀ 신장성 원인(55%) : 신장으로 가는 혈류의 감소 (저혈량, 탈수, 출혈, 화상, 심부정맥 등)
➁ 신성 원인(40%) : 신장 기능 자체의 장애 (지연된 신전 허혈, 급성 사구체신염 등)
③ 후인성 원인(5%) : 신장 이후의 요로의 이상 (전립성 비대증, 전립선 암, 결석 등)
● 과거력:HTN, DM, Pneumonia
● 고령 : 80세
● 기저질환(HTN, DM)의 합병증으로 인한 급성 신부전

증상과 징후
① 체액정체 : 하루 요량이 300-400ml 이하가
되는 핍뇨와 50-100ml이하가 되는 무뇨현상, 혹은 비핍뇨성이 일어나기도 한다.
② 포탸슘-소듐 불균형
고칼륨혈증 (혈중 포타슘 농도 5.5mEq/L이상-핍뇨성 급성 신부전의 가장 치명적 문제), 저나트륨혈증의 증상들을 동반한다.
➂ 대사성 산증 : 혈액 pH와 이산화탄소가 감소되어 졸음이 혼미나 혼수로 진전되어 나타날 수 있다.

참고 자료

성인간호학 Ⅰ 일곱 번째, 김금순 외, 2012, 수문사
성인간호학 Ⅱ 일곱 번째, 김금순 외, 2012, 수문사
성인간호학 상권 제6판, 조경숙 외, 2013, 현문사
NANDA 간호진단과 중재 가이드 제3판, 차영남 외, 2013, 현문사
Sugihara A(2014),Hypervolemia induced by fluid ingestion at rest: effect of sodium concentration,Eur J Appl Physiol,114(10),2139-45 *중재 방법
www.druginfo.co.kr.