A+ 뇌내출혈 ICH 중환자실 케이스 (간호진단 3, 간호과정 3)
- 최초 등록일
- 2019.09.15
- 최종 저작일
- 2019.06
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소개글
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목차
1. 문헌고찰
1) 뇌내출혈 정의(Intracerebral hemorrhage ICH)
2) 원인
3) 임상증상
4) 진단검사
5) 치료
6) 간호
2. 간호과정 적용사례
1) 간호사정 - 환자 간호력
2) 간호사정 – 신체검진
3) 간호사정 – 검사소견
4) 간호사정 - 약물투여 기록(중환자실 실습)
3. 참고문헌
본문내용
1. 뇌내출혈 정의(Intracerebral hemorrhage ICH)
뇌내출혈은 피질 하 백질부위의 작은 동맥과 정맥의 출혈로 인해 혈액이 뇌실질 조직에 축적된 것이다. 뇌내출혈은 직접적인 외상, 골절, 뇌간의 꼬임으로 인해 발생한다. 80~90%가 측두엽과 전두엽에 발생한다. 두부외상 시 충격의 정도, 뇌내혈종의 크기,경막외 또는 경막하 혈종의 유무, 뇌부종의 정도에 따라 증상이 다르다. 대부분 두 개내압 상승소견은 보인다. 뇌 CT상 혈종의 양이 많고 뇌조직의 중앙선 이동을 보이며, 의식의 변화와 국소 징후를 보인다.
2. 원인
① 자발성(고혈압성) 뇌내출혈
② 파열된 꽈리 동맥류
③ 파열된 동정맥 기형
④ 미확인 원인(정상혈압, 동맥류나 동정맥 기형 부재)
⑤ 외상 후 지연성 뇌졸중을 포함한 외상
⑥ 동맥성 아밀로이드증
⑦ 일차성, 이차성 뇌종양의 출혈
⑧ 패혈성 색전, 진균성 색전
⑨ 동맥 혹은 정맥의 출혈성 경색
⑩ 동정맥의 염증성 질환
⑪ 출혈성 이상 : 백혈병, 재생 불량성 빈혈, 혈소판 감소성 자반증, 간질환, 상응고제나 혈전용해제 치료의 합병증, 저섬유소원 혈증, 혈유병 등
3. 임상증상
대상자나 구조자 또는 목격자를 통해 간호사는 먼저 낙상이나 사고력을 파악하는 것이 중요하다. 사고 발생 장소와 특성, 사고 시 대상자의 의식 유무, 의식 수준의 변화, 눈손상 유무, 약물 또는 알코올 섭취 유무, 사고 전·후에 경련 유무 등을 신속하게 사정한다. 그 외에 눈 손상이나 질병 유무를 사정하고, 약이나 음식, 특히 조영제 알레르기 유무를 파악한다.
참고 자료
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조선대학교병원 EMR & OCS
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