[성인간호 A+] Cerebral Aneurysm(뇌동맥류) with SAH 케이스

소개글

간호진단 7개, 과정 3개입니다.
· 두개내압 상승과 관련된 조직관류 장애
· 두개내 수술과 관련된 급성통증
· 수술 후 합병증과 관련된 출혈 위험성
· 부동과 관련된 피부 손상 위험성
· 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
· 저하된 건강상태와 관련된 낙상의 위험성
· 수술 후 후유증과 관련된 지식부족

정리가 잘 된 자료입니다.
A+ 받은 자료이니 참고하시길 바랍니다.

목차

Ⅰ. 서 론
1. 문헌고찰

Ⅱ. 본 론
1. 중환자건강상태 사정
2. 현병력
3. 가족력
4. 현 건강상태
5. 중환자 상태 기록지
6. 검사결과
7. 투여약물
8. 간호진단

참고문헌

본문내용

[ 뇌동맥의 해부학적 구조 ]
뇌동맥류의 문헌고찰에 앞서 뇌동맥의 해부학적 구조는 다음과 같다.

[ 뇌동맥류의 정의/종류 ]
뇌동맥류(뇌동맥꽈리 ; cerebral aneurysm)란 뇌동맥의 일부에 결손이 생겨 그 부분이 돌출된 것을 말한다. 즉, 뇌혈관의 일부가 약한 경우에는 혈관벽이 늘어나 꽈리모양으로 불거져 나오는 것이다.
뇌동맥류는 주로 혈관의 큰 분지부에서 발생하는데 뇌동맥류의 혈관벽은 매우 얇고 구조적으로도 정상 혈관과 달라서 쉽게 터질 위험이 있다.
대부분 크기는 10mm 이하이며, 25mm 이상인 경우 특별히 거대 동맥류라 부른다.

[ 뇌동맥류의 원인 ]
선천적으로 대뇌동맥 분지부의 혈관벽이 약하기 때문이라고 생각해 왔지만, 최근에는 후천적으로 혈관벽에 가해지는 지속적인 스트레스가 뇌동맥류를 발생하는 것을 중요하게 생각하게 되었다. 이 밖에도 흡연, 고혈압, 동맥경화, 직계 중에서 동맥류가 2명 이상 발견될 경우 등이 위험인자로 작용한다는 것이 밝혀졌다. 주로 뇌동맥류 파열은 자발성 지주막하출혈(SAH)이 원인 중 대부분을 차지합니다.

[ 뇌동맥류의 증상 ]
뇌동맥류는 터지기 전 대부분의 경우 증상이 전혀 없이 지내게 된다. 동맥류의 크기가 매우 큰 경우 혹은 뇌동맥류 근처 뇌속 구조물을 눌러서 국소적으로 눌린 부위의 신경학적 증상이 나타나기도 하지만 매우 드물게 나타납니다.
뇌동맥류가 파열되는 경우, 주로 혈액이 지주막으로 파고 들어가는 지주막하 출혈(SAH)을 일으킬 수 있으며, 드물게는 뇌내 출혈(ICH) 혹은 뇌실내 출혈(IVH)을 동반할 수 있다. 이때는 극심한 두통(생애 이렇게 아픈 두통은 처음이다) 증세를 보이며, 오심, 구토, 뒷목이 뻣뻣한 증상 등이 나타난다. 부위에 따라서는 신경학적 결손이 나타날 수 있으며, 심각한 경우 의식저하, 혼수, 사망까지 이를 수 있다.

[ 뇌동맥류의 진단 ]
뇌동맥류가 파열된 경우에는 뇌컴퓨터단층촬영(CT촬영), 뇌혈관조영술으로 알 수 있고, 파열되지 않은 뇌동맥류의 진단으로는 자기공명혈관조영술(MRA)으로 알 수 있다.

참고 자료

김금순 외 9명(2017), 성인간호학 I , 파주: 수문사
김금순 외 9명(2017), 성인간호학 Ⅱ , 파주: 수문사
의학정보원, KMIs, http://www.kimsonline.co.kr, 09.04
Meg Gulanick, Judith L. Myers(2015), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 서울: 현문사
뇌동맥류 결찰수술 후 중환자 간호를 위한 근거기반 간호실무 프로토콜 개발, 연세대학교 대학원, 2011, p20