CHF(울혈성 심부전) CASE STUDY

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목차

I. 서론
1. 연구 필요성 및 목적
2. 연구기간 및 방법
3. 문헌고찰

Ⅱ. 본 론
1. 대상자의 일반적 정보
2. 대상자의 내원동기
3. 건강력
4. 간호력
5. 대상자의 상태
6. 약리요법
7. 치료기간 중 대상자 상태
8. Problem List
9. 간호진단
10. 간호계획, 수행 및 평가

Ⅲ. 결 론

참고문헌

본문내용

1. 병태생리
⑴ 전부하 증가
- 전부하(preload)란 심실수축 직전의 심실 근육섬유의 길이임
- 전신에서 심장으로 들어오는 정맥혈의 양이 많아지면 심근섬유는 늘어나면서 수축력은 증가한다. 이때 심장 수축력은 일반적으로 증가하는데, 이를 starling 법칙이라 한다.
- 전부하를 증가시키는 요인에는 과혈량, 판막역류, 선천성심장기형(심실중격 결손, 심방중격 결손, 동맥관 개존증)등이 있 다.
⑵ 후부하 증가
- 후부하(afterload)는 심장이 대동맥판막과 폐동맥판막을 통해 폐와 전신으로 혈액을 내보내는 데 필요한 심실의 압력을 말한다.
- 전신동맥의 긴장도, 대동맥과 신전 정도, 심실벽의 크기와 두께, 대동맥판막협착증, 혈액의 점성도 등은 모두 후부하에 영향을 미친다.
⑶ 심근 수축력의 감소
- 심근에 산소의 공급이 원활하지 못할 경우 심근의 길이와는 상관없이 심근 수축력은 감소한다. 심근수축력에 직접적으 로 영향을 미치는 요인은 크게 2가지로, 심장질환이 있거나 심장 외부에서 심장에 압박을 가하는 경우이다.
- 심근 수축력에 직접적으로 영향을 미치는 심장질환에는 관상동맥 죽상경화증, 심근경색증, 심근염, 심근증, 심실류 등이 있다.
- 심근셤유의 수축기능이 약화되어 심실은 완전히 비우지 못하고, 따라서 박동량은 감소한다.
- 심장외부에서 심장에 압박이 가해지면 심실의 혈액충만(ventricular filling)과 심근수축력이 감소한다.
- 심장압전(cardiac tamponade)은 심낭에 혈액이나 액체가 고인 상태, 이들이 심장을 압박하여 심장 수축력이 제한된다.
2. 원인
- 좌심부전 : 고혈압, 심근경색증, 기타 심장질환, 판막질환(대동맥판막협착증, 폐동맥판막협착증),류마티스성 심장질환, 심 장전도장애, 수축성 심장질환
- 우심부전 : 만성 폐쇄성 폐질환, 급성 호흡부전증후군, 삼첨판막질환
- 이차적 심부전 유발 요인 : 빈혈, 감염, 갑상샘중독증, 갑상샘기능 저하증, 부정맥, 세균성심내막염,폐질환, 파제트병, 영 양결핍, 체액과다증
- 특히 고혈압은 심부전의 75%을 일으키며, 심근경색을 경험한 환자의 약 1/3 정도가 심부전이 발생한다.

참고 자료

성인간호학(상/현문사)
Case EMR
포켓 간호진단 가이드
NANDA 간호진단과 중재 가이드