성인실습 CASESTUDY -Cerebral infarction (뇌경색) 간호과정 3개

소개글

성인 건강간호학실습 Cerebral infarction (뇌경색) 케이스스터디 입니다.
교수님께서 잘했다고 칭찬해주셨고 A+ 받았습니다 ^^!
피드백 주신부분 수정했고 절대 후회안하실거에요!
간호과정 3개로 모두 평가까지 내렸습니다!
#1. 손 기능 장애 및 연하 장애와 관련된 음식 섭취 자기돌봄 결핍
#2. 침상 위 부동 및 피부 습한 상태와 관련된 욕창의 위험
#3. 인지 기능 저하 및 기동성 장애와 관련된 낙상위험성

목차

Ⅰ. Assessment
1. 일반적 사항
2. 병력
3. 사례환자의 질병 조사 결과 기술 (원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 등)
4. 신체 검진

Ⅱ. 투여되는 약물

Ⅲ. 진단검사
1. Hematology
2. Urinalysis
3. Blood Chemistry
4. 기타 진단 검사
5. ABGA
6. 기타 혈액 검사

Ⅳ. 간호과정
1. 간호과정 적용

참고문헌

본문내용

1. 정의
 급속히 발생한 국소적인(또는 완전한) 뇌기능의 장애가 24시간 이상 지속되거나 그전에 죽음에 이르는 것으로 뇌혈관의 병 외에는 다른 원인을 찾을 수 없는 경우

2. 병태생리
 뇌의 한 동맥이 손상되어 그 동맥에서 혈액을 공급받는 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상 되는 것. 허혈은 뇌에 저사소증, 무산소증, 저혈당증을 초래하여 허혈된 부위의 신경원과 신경교세포, 조직을 경색괴사 시킴.

3. 종류와 원인, 그리고 전조증상
1) 허혈성 뇌졸중 : 혈전이나 색전에 의해 뇌동맥이 폐색되어 발생
혈전성 뇌졸중 - 원인 : 고혈압, 고지혈증, 죽상경화증
- 전조증상 : 현기증, 혼돈, 일과성 허혈발작(TIA), 경련은 없음
색전성 뇌졸중 - 원인 : 심장문제(허혈성 심질환, MI, 류마티스성 심질환)
- 전조증상 : 경련은 없음
2) 출혈성 뇌졸중 : 뇌조직 안이나 뇌를 싸고있는 공간(뇌실, 경막하, 지주막하)에서 출혈이 발생
- 원인 : 고혈압, 혈관장애
- 전조증상 : -

4. 증상 및 징후
 의식수준의 변화와 함께 다양한 인지장애
 수의적 운동조절 기능에 손상. 편측부전마비, 사지부전마비, 운동실조 등
 안검하수, 시야결손, 결막창백, 점상출혈
 의사소통장애(구음장애, 부전실어증, 실어증)
 우뇌가 침범 - 결손 인지 불가, 지남력 상실
 좌뇌가 침범 - 실어증, 실독증, 실서증, 행동이 느려짐

5. 진단검사
 혈액검사 : hb와 hct수준 증가여부
 CSF검사
 Angiography : 동맥의 협착, 폐색, 출혈 유무 진단
 CT : 출혈, 색전, 경색, 혈전증 구별 가능
 MRI : 혈관의 협착이나 폐색을 비침습적으로 진단

6. 치료
1) 비수술요법
 약물요법 - 혈전용해제 : 급성 허혈성 뇌졸중에 사용, 뇌색전 예방과 혈류를 방해하지 않게함(t-PA)
- 항응고제 : 혈전용해제 치료 후 다음 단계로 씀.(aspirin, heparin..)

참고 자료

2018년 임상에서의 뇌졸중 치료와 간호, 강북삼성병원 간호부
성인간호학(상), 조경숙 외 9명, 2016, 현문사
성인간호학(하) 조경숙 외 9명, 2016, 현문사
노인간호학4판, 박명화 외 9명, 2017, 정담미디어
약학정보원, 의약품 사전 http:/www.health.kr/
국가건강정보포털 의학정보, http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
낙상예방간호 실무지침서 및 요약본, 병원간호사회
기본간호학1권, 양선희 외 8명, 2017, 현문사
NANDA 간호진단과 중재가이드, 차영남 외 공저, 2016, 현문사